陈静
扬州东方医院，江苏省扬州市，225009，
摘要：现代医学模式的转变以及整体护理的深入开展，强调护理人员要为患者提供人性化护理服务。人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，是以尊重病人的生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法。神经内科临床护理是一项风险高、难度大的工作，护理问题贯穿于护理操作的全过程。在神经内科的临床护理工作中，只有全面实行护理，才能确保护理安全，提高护理质量，进而有效保障医患双方权益。
关键词：神经内科；护理方法；问题
神经内科护理安全是指神经内科护理在相关法律法规确定范围内进行，患者未发生超出允许范围外的机体功能以及心理损害、缺陷、障碍及死亡。神经内科患者多为脑血管疾病，且年龄较大，常伴有意识或精神障碍，病情危重，进展迅速，较易变化，病程较长且预后较差，临床致死致残率高；同时随着我国社会发展，人民健康及维权意识增强神经内科护理，患者对于临床护理特别是神经内科护理安全有了更高的要求，近年来与此相关的医疗投诉呈逐年增加趋势。故及时总结护理过程中存在的安全隐患，探讨相关防范对策，避免可能安全隐患对于降低安全隐患发生率，提高护理质量，有效预防医疗纠纷发生具有重要意义。笔者回顾性分析我院神经内科患者临床护理资料，分析护理安全隐患，并总结护理对策，现报道如下，以供参考。
一、神经内科目前护理中存在的问题
（一）护理服务质量问题
在神经科的临床护理工作中，由于受到护理人员数量不足，工作量大等因素的影响，护理人员对于患者的关心普遍不够。部分医院神经内科存在基础护理不到位的现象，部分基础护理仍限于护工或家属来协助完成，如大小便护理等；又如，对于偏瘫或昏迷的神经科患者虽然按照要求做到2h翻身一次，但翻身时对受压皮肤观察不够细致，容易引发患者出现褥疮嘲，。另外，神经内科护理中，吸痰是常见的护理工作之一，但是由于护理人员未能严格执行无菌原则和操作规程，常导致患者出现肺部感染等并发症，对于患者的康复具有不利的影响。
（二）护患沟通障碍
在神经内科护理中，由于护理人员与患者及家属之间缺乏有效的沟通或未及时有效沟通，往往使双方产生误解，进而造成护患纠纷。由于神经内科护理具有高科技、高难度、高风险等特点，患者受到身体与心理的双重压力，情绪常常受到外界因素的影响。另外，如果医院神经内科护理水平不高，患者对实际医疗结果不满时，就会产生各种猜测及对护理人员不再信任，投诉与不满随之而产生。
二、神经内科护理措施及方法
（一）心理护理
神经内科患者人院时，由于初入—个陌生的环境，患者离开亲人的关怀与照顾，常表现焦虑、孤僻、悲伤等心理状态。因此，在神经内科的临床护理中，护理人员首先要主动、热情地接待患者，并向他们详细介绍病情及病房环境，使患者感到人性化的关怀。护理人员还要以亲切的态度，耐心倾听患者的叙述，关怀体谅、爱护尊重患者，尽量满足其合理要求，不伤害其自患者在心理上获得宽慰，进而安心住院接受治疗。另外，在神经内科患者的人性化护理中，护理人员及时与患者家属进行沟通，告知患者家属术后护理的方法，以及如何疏导患者的心理压力，并且家属配合护理人员的相关临床治疗与护理工作嗍。通过临床实践表明，心理护理对于神经内科患者的术后康复和并发症控制有着较为明显的作用。有效的心理护理措施对提高患者的心理抵抗能力，消除患者的郁闷心理，指导患者处理好人际关系及自我保护的能力，对生活充满信心都具有积极的作用。
（二）评估护理
护理人员在对神经内科患者进行护理时，要对患者的病情和全身机能状况做到全面的掌握与了解，护理人员在临床中应加强严密监护，及时发现存在或潜在的护理问题，严格控制病症的并发症及病死率也是护理工作的要点之一。
（三）加强护患沟通，尊重病人的知情同意权，履行告知义务
积极采取主动服务，着力推行有效的护患沟通，护理沟通是增加病人满意度的重要渠道。临床发生医疗纠纷，是因为沟通不够造成的，可见沟通的重要性。我们把护患沟通贯穿到我们的每项护理服务当中，我们利用一切巡视观察、操作、治疗、护理的机会与病人沟通，如晨会交接班时问多问候病人，操作前多解释、操作后多安慰，要充分体现爱心、细心、责任心。让病人享有知情同意权，认真地履行告知义务，对实行保护性医疗措施，意识障碍病人真实情况应告知其这监护人，实行知情委托，在病人病情稳定时，恰当地解释护理治疗中出现的问题，以取得病人和家属的理解和认同。争取每次的护理行为都能够得到病人的满意，都能了解病人更多的病情及心理方面的情况，了解病人最不满意和最期待的服务。设身处地地为病人着想，把病人担心的事情讲清楚说明白。
（四）加强病房的管理，提高病房的管理水平
神经内科临床护理中，为了防止因环境问题而引起院内交叉感染，护理人员必要保证病房环境的清洁，这也是人性化护理的基础项目之一。在神经内科的病房管理中，护理人员要须严格按照卫生管理制度进行操作，为患者提供一个温馨、舒适的环境，进而保持良好的心态和情绪。
（五）出色护理
神经内科人性化护理中，护理人员应经常进行自我业绩考核与检验，确保每一项医疗护理服务都做到足够出色，力争为患者提供最为优质、满意的护理服务。出色的护理服务往往表现在细节部分，也就是护理人员要了解患者的实际需要和内心感受。护理人员要在工作和学习中，逐步掌握最新的护理学理论、心理疏导教育、患者心理学等。护理人员的专业素质和职业素养得到提高，人性化护理水平也自然会有所进步，这也是护理人员能否出色完成手术室护理工作的先决条件之一删。在现代临床医学护理中，护理人员不但要具备专业的护理学理论和知识，而且要逐步掌握患者心理学、病理学、医患沟通技巧等辅助学科的相关理论。
（六）加强病房健康教育
鉴于神经内科急诊人院人数多、病情复杂，为了应对较为复杂的神经内科病房环境，护理人员要结合医院现有的条件积极制定和实施行之有效的健康教育。护理人员可以通过向患者家属了解病情、介绍需要采取的紧急处理方案，并要求家属做好治疗配合工作。对于病程较长的患者一般对自身病情比较熟悉，护理人员应热情接待，引导患者配合医生的治疗。另外，在患者康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救、及时复诊等方面的常识，增强患者的自护技能，减少疾病的复发，掌握及时就诊时机。
三、讨论
神经内科患者是医院组织护理工作的重点，也是人性化护理研究与实践的园地，人性化护理是一个系统的概念，护理人员在对神经内科患者进行护理中要改变传统的观念，逐步应用现代医学中的心理学观念和综合护理知识，对患者从入院治疗到康复出院进行全程的跟踪护理与监护。神经内科人性化护理措施的研究与应用必须引起广大医务人员的重视，通过一系列有效护理措施的落实，一定能大大降低不良反应及并发症的发生率，减少住院时间，促进患者早日康复。
参考文献：
[1] 郝淑青,余晓齐,张凤霞.年轻护士的护理安全管理及防范对策[J].中国误诊学杂志,2007, 7(23):5537-5538.
[2] 赵晓艳,王平,邢英欣.神经内科病人护理安全隐患及防范对策[J].中国伤残医学,2010,18 (5):157-158.