周雨，陈翠娟，石磊，刘兴建，许宝安，通讯作者：许宝安
重庆市涪陵区人民医院， 重庆408000
【摘要】:目的: BiPAP呼吸机治疗慢性肺源性心脏病的效果分析。方法：根据随机数字表法随机选取2020年1月-2020年12月期间于我院治疗慢性肺源性心脏病患者作为调查对象共60例。将参与本次调查的患者分为两个小组，对照组和观察组各30例。对照组对患者采用鼻导管给氧治疗，观察组应用BiPAP呼吸机治疗，观察记录两组治疗效果以及血氧饱和度等方面。结果：经治疗后观察组血氧饱和度升高水平0.96±0.05cm H2O显著高于对照组0.88±0.08cm H2O。观察组患者治疗效果总有效率86.66%明显优于对照组治疗效果总有效率66.66%，二者相比差异有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：在临床上应用BiPAP呼吸机治疗慢性肺源性心脏病中可显著改善患者症状、提高生存质量以及提高耐受性，得到广泛的患者和家属支持，值得临床上进一步研究及推广。
关键词：BiPAP呼吸机；慢性肺源性心脏病 ；效果分析
慢性肺源性心脏病也被称为慢性肺心病是一种常见的老年性疾病，由于慢性肺部疾病、肺血管疾病甚至胸廓疾病引起肺循环阻力增加，进一步导致肺动脉压升高所致的疾病。本病主要好发于长期吸烟的人群、老年人以及工作生活环境较差的人群中，常常以活动后呼吸困难、乏力、劳动耐力下降为主要临床表现[1]。目前临床上主要以药物治疗为主，但吸氧和戒烟也是重要的治疗环节。慢性肺源性心脏病若不及时治疗控制可进一步发展为右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭等，其危害性显著增加，必须加强对患者有效治疗[2]。所对本院对收治的慢性肺源性心脏病患者进行对比干预治疗，其中BiPAP呼吸机治疗取得了很好的临床效果，现做如下分析。
1.资料与方法
1.1基本资料
以随机的方式选取在我院进行慢性肺源性心脏病治疗的患者作为本次调查的对象，共60名，本次调查选取时间为2020年1月至2020年12月。将参与本次调查的患者分为对照组和实验组，每组各30例。对照组对患者采用鼻导管给氧治疗，观察组应用BiPAP呼吸机治疗。对照组男16例，女14例；年龄42-70岁，平均（56.7±1.2）岁；观察组男17例，女13例；年龄43-73岁，平均（57.6±1.5）岁。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)。
1.2方式
1.2.1基本治疗：对所有的患者进行常规治疗，应用抗生素、支气管扩张剂和祛痰药，同时给予强心药和利尿药等，以对症治疗、对并发症治疗，必要时进行支持治疗。
1.2.2对照组：患者加用鼻导管给氧治疗持续低流量吸氧1.5～2.0毫升／分。
1.2.3观察组：患者加用BiPAP呼吸机治疗，自主呼吸定时模式(S／T)连续通气72小时，吸气压力开始为4—8cm H2O，由小到大，逐渐增至10—20cmH2O,呼气压力3—5cm H20，呼吸频率10～l6次／分，氧流量为5毫升／分，BiPAP呼吸机治疗全过程需要根据患者情况和舒适度随时进行调整。
1.3指标观察和评价
对所有慢性肺源性心脏病治疗的患者进行效果评定，评定的标准为：①显效：经治疗后呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、心悸以及水肿等临床症状得到显著改善。②有效：经治疗后呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、心悸以及水肿等临床症状得到改善。③无效：患者经治疗后临床症状和没有改善或甚至出现加重。总有效率 = （治愈 + 好转）例数 / 总例数 ×100% 。同时观察并记录所有患者的血氧饱和度比较进行。
1.4统计学方式
选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施t检验，计量资料实验x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2．结果
两组患者治疗效果比较得出，观察组患者显效19例，有效7例，无效4例，总有效率86.66%；对照组患者显效12例，有效8例，无效6例，总有效率66.66%。治疗前，观察组血氧饱和度为0.66±0.15cm H2O，对照组血氧饱和度为0.68±0.13cm H2O。治疗后，观察组血氧饱和度为0.96±0.05cm H2O，对照组血氧饱和度为0.88±0.08cm H2O。（ P <0.05），具有统计学意义。
3．讨论
慢性阻塞性肺疾病以活动后呼吸困难、乏力、劳动耐力下降为主要临床表现，对患者的生命健康和生活质量产生极大不良影响[3]。目前临床上对于慢性肺源性心脏病主要以对症治疗、对并发症治疗，必要时进行支持治疗。其中，BiPAP呼吸机应用双水平气道正压的模式，分别对吸气和呼气过程来提供不同的压力支持辅助患者呼吸过程，对于改善肺功能具有独特优势。所以笔者本次主要探讨了不同吸氧治疗方式对于患者病情的效果，实验结果证实应用 BiPAP呼吸机患者显效19例，有效7例，无效4例，总有效率86.66%；应用鼻导管给氧患者显效12例，有效8例，无效6例，总有效率66.66%。治疗前，观察组血氧饱和度为0.66±0.15cm H2O，对照组血氧饱和度为0.68±0.13cm H2O。治疗后，观察组血氧饱和度为0.96±0.05cm H2O，对照组血氧饱和度为0.88±0.08cm H2O，可见BiPAP呼吸机可显著改善患者症状、提高生存质量取得良好的治疗效果。
综上所述，在临床上应用BiPAP呼吸机治疗慢性肺源性心脏病中可显著改善患者症状、提高生存质量以及提高耐受性，得到广泛的患者和家属支持，值得临床上进一步研究及推广。
参考文献：
[1] 江文龙, 李雯, 程芳洲,等. 无创通气对肺源性心脏病合并OSAHS病人心律失常的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 018(008):1263-1266.
[2] 和丽静. 针对性护理干预在急诊科急性心源性肺水肿患者BiPAP呼吸机辅助治疗过程中的应用[J]. 黑龙江中医药, 2020, v.49;No.309(01):202-203.
[3]吴冬凤, 巫春兰. 慢性肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者持续BiPAP治疗中舒适护理的应用观察[J]. 心血管病防治知识 2020年10卷27期, 87-89页, 2020.