周伟光
广西国际壮医医院 广西 贵港 537000
摘要:目的 针对睑板腺功能障碍（MGD）患者探究睑板腺按摩联合贝复舒滴眼液治疗的临床效果。方法 MGD患者共计70例140眼于2020年 1月-2021年1月于我院眼科门诊治疗，随机选观察组35例行睑板腺按摩联合贝复舒滴眼液治疗，对照组35例行贝复舒滴眼液治疗，对比患者泪膜破裂时间等观察指标进行统计。结果 治疗后睑板腺开口分泌数量得分、角膜染色得分、泪膜破裂时间两组均有所改善，但观察组的改善明显优于对照组，P<0.05。结论 睑板腺按摩联合贝复舒滴眼液对MGD进行治疗，治疗效果更好。
关键词:睑板腺按摩；贝复舒滴眼液；睑板腺功能障碍
角结膜干燥是多种疾病的总称，包括了泪液质量异常、泪膜稳定性下降等【1】。睑板腺功能障碍（MGD）则是睑板腺的分泌物的质和量出现异常，或是睑板腺的导管阻塞，在老年群体中发病率较高【2】，该疾病引起泪膜异常和眼表炎性反应。临床单一药物治疗可获得一定的效果，但未起到根本性作用。睑板腺按摩作为相对药物治疗的一种外治治疗手段，在联合药物治疗后笔者对其疗效疗效进行观察总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
MGD患者共计70例140眼于2020年 1月-2021年1月于我院眼科门诊治疗，随机选观察组35例行睑板腺按摩联合贝复舒滴眼液治疗，对照组35例行贝复舒滴眼液治疗。对照组男性20例，女15例，年龄在40~72岁，分布在（48.57±1.17）岁。观察组男性18例，女17例，年龄在39~71岁，分布在（47.58±1.18）岁。患者各项资料无差异可对比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：贝复舒滴眼液滴眼 1-2滴/次，第一周每日6次对眼部进行治疗，第二周每日5次治疗，第三周每日4次治疗，第四周每日2次治疗。观察组：对照组的基础上行睑板腺垫板法按摩治疗护理。每周两次。首先对睑部边缘进行清洁。然后对眼睑进行热敷，时间按为15-20分钟，热敷温度40-45℃，一日两次。按摩时将眼睑垫板置入球结膜和睑结膜中间将眼睑支持。选择玻璃棒由远至近滚动的挤压按摩睑板腺。睑板腺出现阻塞的患者可提前挑排腺口。结束后对眼睑周围清洁完毕后，选择贝复舒滴眼用凝胶对开口处进行涂抹。
1.3 观察指标
统计睑板腺出现分泌物的腺口数量，总计5个，0分为出现5个，1分为出现3~4个，2分为出现2个，3分则均未出现。统计角膜染色情况，以裂隙灯钴蓝光进行照射，根据四个象限原则，均无染色记为0分，1~30个染色记为1分，高于30个但染色没有融合记为2分，出现融合、丝状和溃疡记为3分。将得分相加，最终即角膜荧光素的染色得分。对泪膜稳定性（泪膜破裂时间）进行评价，荧光素钠对患者下睑结膜进行接触，眨眼多次确保荧光素钠均匀分布，记录患者从末次瞬目至角膜出现第一黑斑的时间【3】。
1.4统计学方法
以SPSS 22.0 对数据进行处理，均数±标准差（x±s）分析正态分布，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
对照组腺口分泌数量得分、角膜染色得分、泪膜破裂时间与观察组无差异，P>0.05，治疗后，观察组明显优于对照组，P<0.05，详见下表1.
表 1 两组治疗前后各指标对比
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3 讨论
睑板腺可分泌多种脂类，在维持泪膜的稳定中起到关键的作用。患者睑板腺功能障碍，泪膜的稳定性下降，出现刺激感等，可对睑板腺开口进行充分扩张，疏通睑板腺管，进而提高睑板腺的分泌能力和排出能力，弥补泪膜脂质的不足使得功能障碍得到缓解。
贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）滴眼液对细胞具有促进修复和再生作用，对角膜表面泪膜的稳定具有促进作用，能较好的辅助炎症吸收，辅助睑板腺管疏通起到一定的疏导作用。但治疗效果有进一步的提升空间。按摩前彻底的清洗，对导管开口进行开放，可帮助睑板腺恢复正常的分泌，确保泪膜的完整，脂质的稳定。再展开热敷可有效促进血液的循环和脂质的分泌。适当的按摩能消除阻塞，帮助睑板腺更好的恢复功能。用药时每周联合两次的睑板腺按摩，对比单纯用药治疗，腺口分泌的数量和角膜染色得到更好的提升，泪膜破裂时间得到更好的缩短。
综上，睑板腺按摩联合贝复舒滴眼液对MGD进行治疗，泪膜的稳定性更持久，可获得更好的治疗效果，值得临床借鉴应用
参考文献：
[1] 钱曦明, 周媛婷. 睑板腺热敷按摩配合人工泪液点眼治疗睑板腺功能障碍型干眼症的效果分析[J]. 国际医药卫生导报, 2020, 26(21):3336-3338.
[2] 李娜, 张世华, 廖润斌. 睑板腺按摩联合新泪然滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床疗效观察[J]. 医学理论与实践, 2019, 032(012):1889-1891.
[3] 戴春燕, 于蒙恩, 任建强. 普拉洛芬联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床效果观察[J]. 安徽医药, 2019, 23(7):1445-1448.