张鑫 田磊 李红良
唐县人民医院麻醉科 河北 保定 072350
【摘要】：目的 探究分析右美托咪啶预防中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应的作用效果。方法 以2010年3月—2020年6月作为研究对象的选取时间，纳入对象为于我院就诊治疗的50例食管癌患者。随机数字表分组，25例参照组患者注射药液为生理盐水，25例研究组患者注射药物为右美托咪啶，统计分析参照组与研究组拔管前、拔管时及拔管5分钟后患者心率及平均动脉压的变化情况。结果 研究组拔管前、拔管时及拔管5分钟后的心率及平均动脉压均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪啶能够有效降低中老年食管癌患者麻醉苏醒期机体心血管应激反应强度，可以有效保障患者苏醒安全，值得推广。
【关键词】：右美托咪啶；中老年；食管癌；麻醉苏醒期；心血管反应
食管癌属于临床高发消化系统癌性疾病，会显著降低患者生活质量，并会对患者生命安全构成严重威胁。临床上对于食管癌患者主要通过手术方式治疗，该手术会对患者造成较大的手术创伤，会对患者机体造成较大的刺激，并会导致强烈的心血管应激反应出现[1]。由于在该手术过程中患者通常需要借助双腔气管导管进行单肺通气，于麻醉苏醒期进行拔管操作时会对患者气管造成更为强烈的刺激，并会导致反应强度更高的应激反应出现[2]。因此在手术期间选择合适的镇静药物对心血管反应的预防极为关键。本次研究的主要目的为探究分析右美托咪啶预防中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应的作用效果，详情如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料 以2010年3月—2020年6月作为研究对象的选取时间，纳入对象为于我院就诊治疗的50例食管癌患者。以食管癌诊断标准作为患者纳入标准，患者年龄均不低于50岁，以认知功能缺陷、沟通异常、手术禁忌症、凝血功能障碍患者作为排除标准。随机数字表分组，25例参照组患者注射药液为生理盐水，25例研究组患者注射药物为右美托咪啶。其中参照组男女比例为14/11；年龄51～77岁，平均(64.23±4.58)岁。研究组男女比例为13/12；年龄52～78岁，平均(64.89±4.66)岁。临床资料无统计学差异，P>0.05，存在可比性。伦理标准委员会批准该研究进行，所有研究对象均知情且同意参与。
1.2 方法
所有患者均术前均通过肌肉注射方式注入0.5mg阿托品及0.1g苯巴比妥钠，于麻醉诱导时通过静脉注射方式依次为患者注入咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼以及阿曲库铵，其注射剂量标准分别为0.1mg/kg、1-2mg/kg、2μg/kg及0.8mg/kg，随后将双腔气管导管插入，对导管位置确定后行单肺通气，于麻醉机接通后行机械通气，潮气量标准需控制在每千克8mL至10mL之间，麻醉效果维持需以每小时6-8mg/kg的标准及0.4-0.6μg/kg的标准为患者持续注入丙泊酚及瑞芬太尼，同时还需为患者间断予以阿曲库铵，其用量标准为1mg/kg，手术结束后需将麻醉用药停止。
研究组于手术结束后以静脉注射的方式为患者注入右美托咪啶，其用量标准为0.5μg/kg。
参照组于手术结束后以静脉注射方式为患者注入等量生理盐水。
1.3观察指标 统计分析参照组与研究组拔管前、拔管时及拔管5分钟后患者心率及平均动脉压的变化情况。
1.4统计学方法 使用spss24.0软件进行统计学处理，P<0.05，差异显著。
2.结果
2.1参照组与研究组拔管前、拔管时及拔管5分钟后患者心率及平均动脉压的变化情况 研究组拔管前、拔管时及拔管5分钟后的心率及平均动脉压均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 参照组与研究组拔管前、拔管时及拔管5分钟后患者心率及平均动脉压的变化情况(x±s)
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3.讨论
在中老年食管癌患者群体中，由于患者自身身体素质原因，其对食管癌手术的耐受性更低，由此产生的机体应激反应也要更为强烈，因此出现心血管意外事件的可能性也要高于青少年患者人群，更需要注意麻醉苏醒期的预防措施实行[3]。
右美托咪啶属于临床镇静应用频率较高的药物，其本质上是一种肾上腺素能受体激动剂，该镇静药物能够对甲肾上腺素的释放进行有效抑制，能够对疼痛信号的传导进行中止阻碍，同时还能够对交感神经活性进行降低，并由此起到有效镇静作用[4]。此外右美托咪啶不会对患者呼吸功能产生抑制作用，具有更高的应用安全性。在本次研究中研究组拔管前、拔管时及拔管5分钟后的心率及平均动脉压均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明右美托咪啶能够有效降低机体的应激反应强度，能够有效对患者苏醒安全进行保障，避免心血管意外事件发生。
综上所述，右美托咪啶对中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应的预防效果良好，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]周侃,余慧强,高保军, 等.右美托咪啶预防中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应的作用[J].肿瘤基础与临床,2019,32(3):262-264.
[2]崔茂排,王忠慧,全宇航.盐酸右美托咪啶在老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应预防中的应用[J].中国医药指南,2017,15(28):159-160.
[3]梁海慧.右美托咪啶在食管癌患者手术麻醉苏醒期心血管反应中的应用[J].北方药学,2020,17(3):100-101.
[4]朴慧英.右美托咪啶复合氟比洛芬酯对全麻苏醒期躁动及拔管期心血管反应的影响分析[J].浙江创伤外科,2016,21(5):1004-1006.