于文慧1徐恒2*
1 黑龙江中医药大学附属第一医院 周围血管病科 150040
摘要: 目的: 基于大数据观察糖尿病中医分型与糖尿病足危险因素之间的关系。方法: 采集500例糖尿病患者信息，输入信息管理系统按中医理论辨证分型，并对患者进行血糖、血脂、踝肱指数（ABI）、超敏C-反应蛋白进行检测。结果: 糖尿病中医分型与糖尿病足的危险因素有显著性差异( P<0.05) 。结论: 糖尿病足的风险因素在不同的中医证型间有显著性区别，可以为糖尿病足的预警提供客观依据和参考。
【关键词】数据库；糖尿病足；危险因子；中医分型
糖尿病足是一组因糖尿病引起的血管、神经病变，减弱患者下肢功能，引起下肢血液循环障碍，导致患者足部、下肢组织发生感染、溃疡、坏疽等病变，是糖尿病患者常见的危重并发症之一[1]。该疾病发病率高，致残率高，危害大，患者主诉为足部红肿、疼痛、皮肤缺损、溢脓、软组织坏死，会破坏患者肌腱韧带、骨、关节，导致患者截肢【2】，严重影响患者正常工作、生活，降低患者生活质量，且易引发感染，危及患者生命安全[3]。因此，根据患者临床特点分析糖尿病足病发生的危险因素对控制患者病情、提高治疗效果起积极作用【4】。本文就糖尿病足的临床特点及其发生的危险因素进行探讨，报道如下。
1.一般资料 采集2019年1月至2019年12月在黑龙江中医药大
学附属第一医院与黑龙江省医院住院患者500例。其中男 300例，女200 例，平均年龄 51.4(17-74)岁。均符合1999年WTO糖尿病诊断标准，病程在 3-57年。辨证分型符合中医消渴病诊断，中医辨证分为阴虚毒盛型 118 例 ;气虚血瘀型 124例；气阴两虚型128例；阴阳两虚型130例。
2.研究方法 采集各型患者的糖尿病足危险因素[5]：血糖，上传数据平台，输入数据库，进行大数据分析，得出患者的糖尿病足危险因素与中医辨证分型的关系。
3.结果
患者每一日血糖波状起伏变化（见表1）
表1 中医辨证分型与血糖关系
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4.讨论
近年来，随着社会老龄化发展、人们生活、饮食习惯的改变，糖尿病患者发病人数呈逐年上升趋势，导致糖尿病足患者人数也持续增多，引起临床高度重视【6】。血糖控制不良是糖尿病患者发生糖尿病足病的高危因素。糖尿病患者机体长时间处于高血糖状态，会使患者机体出现微循环障碍，血液黏稠，呈高凝状态，使下肢动脉粥样硬化，影响下肢静脉血液回流，下肢端缺血缺氧引起皮肤营养障碍；且在血糖较高的状态下，会导致中粒细胞功能异常，降低其化学趋化能力，从而引起巨噬细胞功能异常，减少白细胞杀伤能力，使患者足部易发生感染、外伤，导致糖尿病足。
高脂血症证属中医痰证、瘀证的范畴,属于本虚标实。《类证治裁》指出:“肾阴虚,火必砾金,火结为痰”。“肾阳虚,火不制水,水泛为痰”。短期表现为阴虚毒盛,随病程阴损及阳形成阴阳两虚。代谢异常，脂质紊乱后，糖尿病足等并发症的发病率增高。
糖尿病足的控制是一个漫长的过程 , 且其危险因素多而复杂【7】。可使患者从无症状表现发展为溃疡、坏死、甚至截肢。因此，糖尿病足的判定、危险因素及有效预防措施的深入研究迫在眉睫。从糖尿病足患者健康行为、思维意识的改变入手，对高危因素给予相应的干预措施【8】，予以有效防治，控制糖尿病足的发生和发展，在足部受到不可逆损害前予以早期控制。一旦发生足损害时，则应更加严格地控制血糖、血压、血脂等影响糖尿病足进展的危险因素，定期行足部筛查，依据患者个体情况权衡利弊，借鉴国外智能化管理，与医疗保健资源相整合，选择最佳方案，阻止病情进一步发展恶化，最大限度地挽救糖尿病足，这对提高患者个人的生存质量有着重要的意义。
参考文献
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