杨舒淇 董丽媛 刘源 王磊 焦琳 刘彤
黑龙江省鸡西鸡矿医院，黑龙江，鸡西，158100
【摘要】目的：探讨应用磁敏感加权成像（SWI）联合3.0T MR多序列成像诊断急性脑梗死（ACI）合并脑微出血（CMBs）的价值。方法：选取2019年1月至2020年3月收治的71例ACI患者为研究对象，均进行磁共振检查，将SWI、弥散加权成像（DIW）、T1WI、T2WI单序列与联合序列对ACI于ACI合并CMBs的检出率进行比较。结果：在对ACI、ACI合并CMBs的检出率上，SWI+DWI+T1WI+T2WI联合序列检出率显著高于单纯序列检出率，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：SWI联合3.0T MR多序列成像对ACI合并CMBs的检出率高，值得推广。
【关键词】SWI；3.0T MR多序列成像；急性脑梗死；脑微出血；临床效果
急性脑梗死（Acute cerebral infarction，ACI）属于常见的脑血管疾病，疾病同多种慢性病如高血压、糖尿病等有密切关联，好发群体为中老年，典型症状是头痛、耳鸣、智力障碍等，多数患者在发病前无典型症状，而若一旦发生却有很高的致残率与致死率[1]。此外ACI还极易发生多种并发症，其中脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）就属于常见的病程类型，该并发症多是因脑微小血管病变所致，合并疾病对患者生命健康及预后有巨大影响，因此尽早的检出并予以科学的治疗非常关键[2]。本次研究中，探讨了应用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)联合3.0T MR多序列成像检查对ACI合并CMBs的价值，旨在为相关人员提供一些有价值的参考，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年3月收治的71例ACI患者为研究对象。纳入标准：（1）患者经颅脑CT确诊为ACI，且均出现程度不一的头晕、头痛及偏瘫等症状[3]。（2）患者发病时间均小于72h。（3）患者或其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。（2）合并恶性肿瘤疾病的患者。（3）临床资料不完整的患者。患者的基线资料如下：男性40例，女性31例；年龄最小为45岁，最大为72岁，平均（60.2±1.3）岁；发病至入院时间5～65h，平均（42.1±1.3）h。
1.2方法
所有患者均使用美国GE公司生产的3.0T MR多序列成像磁共振仪检查，在检查前讲解相关注意事项。检查是主要辅助患者为仰卧位，T1WI做横断面扫描，冠状、矢状面为辅助为；T2WI矢状面与横状面扫描；弥散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）参数：层距1mm，层厚6mm，扫描时间50s，TR/TE为6000ms/300md，获取4个区域的ADC值制成曲线并且进行分析；SWI参数：TR 36ms，TE 20ms，扫描视野24cm×24cm，层厚1.2cm，矩阵480×388。
对获取的影响均经后处理工作站进行分析，由2名具有丰富临床经验的放射科医师阅片。
1.3观察指标
观察不同诊断序列对ACI、ACI合并CMBs的检出率，主要包括SWI、DWI、T1WI、T2WI序列。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 ACI检出率
联合多序列对ACI检出率显著高于单独序列检出率（P＜0.05），见表1。
表1 不同序列下ACI检出率比较
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2.2 ACI合并CMBs检出率
联合多序列对ACI合并CMBs的检出率显著高于单纯序列检测，见表2。
表2 不同序列下ACI合并CMBs检出率对比
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3 讨论
ACI是急性脑梗死常见的一种危重疾病，该病病情发展急且病症复杂，且患者还极容易合并多种并发症，在所有的并发症类型中，CMBs是常见并且危重的病症，主要是CMBs同脑梗死出血关联紧密，相关研究显示存在三个以上的CMBs病灶会增加ACI溶栓风险，所以对ACI合并CMBs，早期诊断具有重要意义[4]。
对ACI合并CMBs诊断上，3.0T MR多序列成像对疾病的检出有一定的效果，在所用序列中，T1WI、T2WI作为基础扫描序列，可以明确病灶血流信号及病灶特征，DWI则是一种磁共振扩散加权成像序列，该序列的检测原理是借助活体组织内水分子扩散运动，通过测量加入扩散敏感梯度场前后信号强度差异，顺利检出组织水分子自由度，该序列对于ACI早期检测具有很大帮助。然而对于合并脑微出血的情况，因为出血的体积比较小，常规的T1WI、T2WI与DWI序列存在一定的局限性，容易出现部分病灶误检情况[5]。对此，本研究探讨了在常规多序列的基础上增加SWI序列扫描对ACI合并CMBs的诊断价值，结果显示在单纯ACI的检出率上，联合多序列的检出率要明显高于单纯序列检出，且多序列总检出率为100.00%；此外在对ACI合并CMBs的检出率上，多序列检出率也显著高于单一序列，提示联合SWI序列辅助诊断ACI合并CMBs的价值显著。SWI的优势在于在实际进行检查的时候，可以根据不同组织的磁敏感性差异，在差异的基础上进行判定，这样能反应组织间图像差异，获得准确的诊断。SWI可利用梯度回波序列来采集数据，对采集的数据经相位图、磁距图结合构建3D影像，获得的影像有很好的分辨率。但是在对脑微出血的诊断中，单纯SWI虽然能够体现出氧血红蛋白、铁血黄素等的磁性差异，但由于CMBs发生机制尚不明确，而血管发生破裂后会出现渗血情况，这导致红细胞遭受破坏，其中残留物在降解后可沉积在体内，沉积的物质主要是铁血黄素，经SWI检查就容易出现信号缺失的情况。而将SWI联合常规多序列检查的方式则可以达到互相弥补的效果，使得疾病的检出率提高，为临床医师制定合理治疗方法提供有利参考。
综上所述，采取SWI联合3.0T MR多序列成像扫描的方式，可以协助检查人员有效检出急性脑梗死合并脑微出血，通过予以及时的干预保证患者生命健康，因此值得推广应用。
【参考文献】
[1]何明辉, 张惠英. SWI联合1.5MR多序列成像在急性脑梗死合并脑微出血诊断中的应用及其临床效果[J]. 影像研究与医学应用, 2019, (01):158-160.
[2]董雪峰, 陈文雅. DWI联合SWI检查对急性脑梗死合并脑微出血的诊断价值[J]. 河南医学研究, 2019, (05):899-900.
[3]岳甜甜. DWI与SWI联合检查对急性脑梗死合并脑微出血的诊断价值[J]. 河南医学研究, 2017(23):4285-4286.
[4]杨馨, 繆锦林, 夏建国. DWI与SWI在急性期脑梗死合并脑微出血诊断中的应用[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2017(01):55-57.
[5]陈祖峰. 1.5T磁共振DWI和SWI序列检查在脑梗死伴急性脑微出血诊断中的临床研究[J]. 影像研究与医学应用, 2018, (09):41-42.