许宝安，陈瑶，赵钥，周雨，通讯作者：周雨
重庆市涪陵区人民医院， 重庆 408000
【摘要】目的：探讨在对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭病患治疗时采用无创呼吸机的临床效果。方法：选取2018年5月-2020年5月于我院治疗的100例肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，按照随机抽签方式分为观察组50例和参照组50例，观察组采用无创呼吸机结合常规治疗法，参照组采取常规治疗法，两组进行实验比较。结果：观察组治疗有效率为98%，参照组治疗有效率为74%，观察组的治疗有效率（49/50）98%显著高于参照组治疗有效率（37/50）74%，基本资料均无明显的差异（P>0.05），不存临床统计学意义。结论：采用无创呼吸机对治疗肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床效果显著，可以有效提高氧气含量和质量，缓解病情。
【关键词】无创呼吸机；肺心病；临床效果；Ⅱ型呼吸衰竭
随着人口的老龄化，心血管和肾脏疾病的发生率随之逐年增高。肺源性心脏病属于一种由支气管或肺部感染导致的急性发作性疾病，此病发作时会出现呼吸困难、呼吸衰竭等症状。经以往临床表明，采用常规治疗法治疗肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，无法达到预期效果[1]。近年来，无创呼吸机被临床广泛使用，可以大幅度提升抢救的成功率，更好的改善患者缺氧情况，降低呼吸类相关肺炎的产生。
1 资料与方法
1.1基础资料
本院择取2018年5月-2020年5月于我院诊治的100例肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用随机抽签法平均分为观察组和参照组各50例进行实验对比，参照组中男性患者27例，女性患者23例，年龄为40-70岁，平均年龄为（55.00±3.37）岁；观察组中女性患者26例，男性患者24例，年龄为41-70岁，平均年龄为（55.50±3.29）岁，基础资料均无明显的差异（P>0.05），不存临床统计学意义。排除患有心律失常、肝肾功能衰竭严重者、重症肺炎、近期创伤或休克昏迷者。
1.2方法
1.2.1参照组使用常规方式予以治疗肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，持续小流量呼吸氧气、强心、抗感染、控制三高、平喘化痰等，观察记录临床症状和血氧指标。
1.2.2观察组在参照组治疗基础上给予使用无创呼吸机辅助吸氧，调至面罩模式：吸氧初始值设置为８-10cmＨ2Ｏ,呼气初始值设置为4cmＨ2Ｏ[2],依据病患的舒适和耐受程度调节初始值，通气时间>18h,待患者生命体征平稳后调整呼气和吸气的参数值，参数值稳定后可以停止使用无创呼吸机，观察患者血氧指标和临床症状。
1.3观察指标和分析
分析参照组和观察组患者的治疗有效率，将其分为无效：病患使用无创呼吸机肺心病症状无好转或出现严重症状。有效：患者使用无创呼吸机肺心病症状减轻。显效：患者使用无创呼吸机肺心病症状逐渐好转。有效率=总例数/（显著+有效）×100%。
1.4统计学方式
本实验数据采用SPSS17.0统计学软件进行比较，计数资料如治疗有效率采用X2检验，以（n，%）表示，当数据结果P＜0.05时，表示具有统计学意义[3]。
2结果
对比两组治疗有效率，观察组的治疗有效率98%明显高于参照组的治疗有效率74%，数据对比差异较大(P<0.05)。本次研究数据情况，如表1.
表1对照组和观察组治疗有效率比较（n，%）
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3讨论
呼吸衰竭是肺源性心脏病最常见的发病症状，严重时导致病患休克或死亡。据文献分析，此病占据0.41%-0.47%的发生率，并且患病群体40岁以上居多，因此，年龄越大患病率越高。该病症状是由于体内二氧化碳气体过多，缺乏氧气导致患者呼吸衰竭，治疗该病的首选是提升体内氧气质量和含量，减少二氧化碳气体，防止病情恶化，恢复心肺正常功能，缓解病情[4]。常规治疗法只是单纯改善呼吸疲劳症状，从而促进病患通气情况。而无创呼吸机具有操作简单并且采用双水平气压辅助病患呼吸的特点，可以将二氧化碳气体及时排出体外，既可以辅助肺部吸气回缩又可以减轻过渡通气的情况，具备安全性高和减轻病患损伤的等优势，还有助于提升睡眠期间的呼吸驱动力，改善肺部功能的同时又能调节神经内分泌症状，原理是通过提高胸腔内压，降低心室的负荷，促使BNT减少分泌合成。无创呼吸机通过面罩方式进行通气，对病患伤害较小，不会产生呼吸依赖或肺部感染等并发症状。本院选取100例肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行研究比较，根据数据显示，观察组治疗总有效率98%高于对照组治疗总有效率74%, 差异无统计学意(P<0.05)。
综上所述，在临床对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗时，采用在常规治疗基础上给予无创呼吸机辅助吸氧，有效提升血氧含量，减少体内二氧化碳气体，有效缓解患者呼吸衰竭症状，安全性较高且无副作用，具备在临床使用和推广的价值。
【参考文献】
[1]刘雅静.无创呼吸机对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(88):70,72.
[2]张静,苏江华,杨会芳等.无创呼吸机对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果观察[J].解放军医药杂志,2019,31(1):33-35,53.
[3]熊鑫,刘领,何彦侠, 等.米力农短期小剂量给药联合无创呼吸机治疗心力衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的重症肺源性心脏病高龄患者的临床疗效和安全性[J].广西医学,2019,41(21):2719-2722,2763.
[4]廖柱山.对慢性肺心病急性期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行有创-无创序贯机械通气治疗的效果探究[J].当代医药论丛,2020,18(7):79-80.