王造时 师凯 元清
华北理工大学 口腔医学院 河北唐山 063210
摘要：随着生活环境的变化，支气管哮喘患儿数量呈现逐渐上升趋势，本文从支气管哮喘的背景、研究现状入手，在药物治疗、综合护理干 预以及日常生活防治策略等方面对小儿支气管哮喘的治疗总结归纳。
关键词：支气管哮喘 ; 小儿患者 ; 糖皮质激素 ; 综合护理干预 ; 临床治疗 ;
Bronchial asthma ; Clinical treatment
一、前言
1.1支气管哮喘概念
支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种炎症细胞和细胞组分共同参与作用的一种呼吸系统疾病，为儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为气道慢性炎症，其发作时严重危害儿童身体健康、日常生活和学习。
二、正文
2.1研究现状
研究表明，临床上常常根据支气管哮喘患者自身状况来制定相应的治疗方案来控制病情。目前，大多以吸入糖皮质激素治疗为主，护理干预为辅。在临床研究过程中发现，大多数急性期患者在吸入糖皮质激素后症状得到了明显的改善，但仍然有接近10%的患儿哮喘加重。同时哮喘患者常伴有不同类型的合并症，这也是支气管哮喘的又一特点，即异质性。
2.2药物治疗
①糖皮质激素：糖皮质激素主要作用机制为抑制嗜酸粒细胞和中性粒细胞等炎性细胞的迁移和活化;抑制前列腺素与白三烯等细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放等，由此可见糖皮质激素是目前临床控制哮喘症状发作最为有效的药物【2】。但长时间应用糖皮质激素治疗会导致机体免疫力降低以及新陈代谢失衡等多种不良反应。
②β2受体激动剂：其可激活呼吸道平滑肌细胞膜上的β2受体，使血管扩张减轻、纤毛清除排送系统能力提高，因此可以有效舒张支气管平滑肌，进而使支气管哮喘症状得以缓解【3】。其也是临床上治疗支气管哮喘的常用药物之一，但长时间使用β2受体激动剂,可明显降低患者肺部功能,发生支气管气道反复性痉挛甚至不可逆性缩窄,因此,临床应用时应采用间断式给药方式来防止抑制【4】。
2.3综合护理干预
综合护理干预是一种具有典型综合性、完善性、高适应性特征的护理方法，其主张从多个方面配合药物治疗来满足患者的需求。随着患者自身需求的不断满足，其康复速度也逐渐加快，治疗效果也取得显著提高，患者满意度也将随之升高，也将更加护理人员的治疗工作【5】。
但支气管哮喘的护理工作中患儿多饱受病情困扰，很容易产生焦虑、抑郁、厌烦等不良情绪，也会导致依从性偏低。常规的护理用于治疗支气管哮喘患者效果尚可。但部分因伴有明显不良情绪的患者很可能出现症状控制不佳的问题。因此，综合护理干预仍有待进一步完善。
2.4日常生活防治策略
即使在患儿经治疗出院后，在1年中仍存在近40%的患儿哮喘没有得到有效的控制。因此需要结合发病诱因以及干扰因素在日常生活中进行防治。
（1）对家长及小儿进行疾病管理教育，提高对小儿支气管哮喘等常见疾病的认知水平及患儿的治疗依从性；
（2）减少过敏原接触：家长应避免患儿冬季长时间室内外冷空气刺激，避免接触花粉、毛发、寄生虫、细菌等过敏原，尽量少吃坚果、海鲜等食物；
（3）及时接种流感疫苗等，提高小儿机体免疫力。即使是支气管哮喘患儿，也应接种疫苗以防止其他病菌联合感染；
（4）提升用药技术，加强医院合理规范化治疗，并对家长用药、吸入等技术进行培训，提高家长对疾病的管理控制能力，有助于防治哮喘发作。
2.5其他
除上述方法外，支气管哮喘的治疗方法并不仅限于此，但受其异质性的影响，目前仍需对不同患儿采取不同治疗措施。
三、总结与展望
随着生活水平及医疗技术的提升，小儿支气管哮喘等疾病越来越得到人们的重视，在日常生活中，家长应注意小儿的合理饮食、增强体质以及避免接触过敏原。治疗方法主要以吸入性糖皮质激素及β2受体阻断剂等为主、护理干预为辅。目前小儿哮喘仍不能根治，相信随着国内外研究的深入，会有越来越多的新型药物及治疗手段投入到临床治疗当中，且治疗效果将更加凸显,并为小儿支气管哮喘的治疗打开新的局面。
参考文献
[1]全国儿科哮喘协作组，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所．第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查[J]．中华儿科杂志，2013,51(10):729-735.
[2]申昆玲.邓力.李云珠.等．糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2014年修订版)[J]．临床儿科杂志，2017,32(6):504-511.
[3]李志遥.舒敏.支气管哮喘儿童吸入糖皮质激素的安全性评价[J].四川医学，2018，35（9），1027-1030
[4]王雯.陈阳育.武宝梅.等.吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂复合制剂治疗中、重度持续支气管哮喘的疗效研究[J].中华哮喘杂志(电子版),2017,3(2),101-106.
[5]杨玉梅.谈综合护理对支气管哮喘合并肺部感染患者临床治疗效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(21):53-55.