王鑫琰
北京市朝阳区黑庄户社区卫生服务中心，北京，100121
【摘要】目的：分析缬沙坦联合氨氯地平预防社区高血压合并糖尿病肾脏损伤价值。方法：选择我院2019年5月-2020年5月社区高血压合并糖尿病患者共80例，数字表随机分2组每组40例，对照组的患者给予氨氯地平治疗，观察组在该基础上增加缬沙坦。比较两组治疗前后患者血压水平、肾功能、总有效率、肾脏损伤发生率。结果：观察组治疗后患者血压水平、肾功能低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组肾脏损伤发生率少于对照组，P＜0.05。结论：缬沙坦联合氨氯地平对于社区高血压合并糖尿病的治疗效果确切，可提高疗效和有效控制血压和血糖，减轻肾脏损伤。
【关键词】缬沙坦；氨氯地平；社区高血压；糖尿病肾脏损伤；价值
高血压是社区常见病、多发病。随着病程的延长和病情的发展，会出现血管、心脑等一系列并发症。如今，高血压合并糖尿病并不少见，这增加了治疗的难度，降低了生活质量。两者相互影响，不利于治疗。特别是近年来，随着生活习惯和饮食结构的改变，高血压合并糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。血压和血糖持续上升的同时，患者的血管会受到一定程度的损伤，并会导致心、肾、脑等重要器官受累，威胁患者的生命安全。由于该病需要终生服药，合理选择治疗药物不仅是维持血压和血糖水平稳定的关键，也关系到患者的生活质量和预后[1]。本研究分析了缬沙坦联合氨氯地平预防社区高血压合并糖尿病肾脏损伤价值，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年5月-2020年5月社区高血压合并糖尿病患者共80例，数字表随机分2组每组40例。其中，对照组男23例，女17例，年龄42-75（56.21±2.56）岁。病程2-17年，平均（12.67±2.56）年。观察组男26例，女14例，年龄41-72（56.12±2.12）岁。病程2-18年，平均（12.06±2.27）年。两组资料P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予氨氯地平。5 mg/d。每天1次,治疗4周。
观察组在该基础上增加缬沙坦治疗，每次80mg缬沙坦，每天1次。氨氯地平同上，治疗4周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者血压水平、肾功能、总有效率、肾脏损伤发生率。
1.4疗效标准
显效：药物治疗后舒张压下降10 mmHg，并降至正常范围，或舒张压下降20 mmHg；有效:舒张压下降10 mmHg，但未降至正常范围，或舒张压下降10~19 mmHg，或收缩压下降30 mmHg以上；无效：治疗后血压未降至上述标准。
总有效率(%)=(显效+有效)/总例数×100% [2]。
1.5统计学方法
在SPSS21.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后血压水平、肾功能比较
治疗前二组患者血压水平、肾功能比较，P＞0.05，而治疗后两组血压水平、肾功能均降低，而观察组血压水平、肾功能显著低于对照组，P＜0.05。如表1和表2.
表1治疗前后血糖、血压水平比较（x±s）
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2.2总有效率比较
观察组总有效率38（95.00）高于对照组30（75.00），P＜0.05。见表2.
表2两组总有效率比较[例数（%）]
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2.3两组肾脏损伤发生率比较
观察组肾脏损伤发生率少于对照组，P＜0.05。对照组有8例肾脏损伤，发生率是20.00%；观察组有1例出现肾脏损伤，发生率是2.50%。
3讨论
社区高血压合并糖尿病，病情严重，加之既难治愈，又具有终身性特点，治疗难度大。对于糖尿病社区的高血压患者来说，不仅会导致生活质量的明显下降，还会加重病情，而且这两种疾病本身都呈现出难治性、终身性的特点。在代谢功能低下、抵抗力差的患者共同影响下，社区高血压合并糖尿病的治疗难度较大。特别是，单一疗法的实施不能满足系列治疗的要求[3-4]。缬沙坦可以降低醛固酮释放和血压。缬沙坦是一种选择性血管紧张素转换酶(Ⅱ)抑制剂，应用广泛。它可以选择性地作用于血管紧张素受体亚型，阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮生理活性，调节血压。氨氯地平可舒缓血管平滑肌，扩张血管。缬沙坦联合氨氯地平不影响血管内皮细胞钙通道，也不破坏血管紧张素转换酶活性，因此不干扰缓激肽水平，减少不良反应[5-6]。
本研究的结果显示，观察组治疗后患者血压水平、肾功能低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组肾脏损伤发生率少于对照组，P＜0.05。
综上所述，缬沙坦联合氨氯地平对于社区高血压合并糖尿病的治疗效果确切，可提高疗效和有效控制血压和血糖，减轻肾脏损伤。
参考文献：
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[5]冷学庆.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病患者的效果研究[J].中国社区医师,2020,36(24):42-43.
[6]王国丽.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].海峡药学,2020,32(08):130-132.