秦浩
（昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650032）
【摘要】目的：探讨盆底治疗仪治疗产后盆底肌损伤的效果。方法：选择我院2018年1月-2019年12月共收治的30例压力性尿失禁患者，所有纳入患者均给予盆底治疗仪治疗，并分析治疗后患者盆底肌恢复情况。结果：经盆底治疗仪治疗一个疗程后，30例压力性尿失禁患者中共有13例患者治愈，17例患者好转，治疗前患者盆底肌力为1-2级，平均盆底肌力为（1.24±0.16）级。治疗后患者盆底肌力为3-4级，平均盆底肌力为（3.45±0.42）级，肌力提升明显，P＜0.05，存在统计学意义。结论：针对盆底肌损伤患者给予盆底治疗仪治疗，可提升治疗效果，提升盆底肌力，促进盆底肌功能恢复，值得推广应用。
【关键词】：产后盆底肌损伤；盆底治疗仪；压力性尿失禁；漏尿
盆底肌是指覆盖在骨盆底的肌肉群，如同一张吊网将尿道、膀胱、子宫、肛门等紧紧吊住，使这些组织器官能够正常运行。当女性分娩后，容易引起盆底肌损伤，从而发生压力性尿失禁，在日常生活中出现漏尿的情况，对患者的心理健康和生活质量影响较大。常规采取康复训练指导的方式帮助患者改善盆底肌力，促进盆底肌功能恢复，但部分患者康复效果不佳。因此针对盆底肌损伤，采取科学有效的方式尤为关键。本文选择我院收治的30例压力性尿失禁患者为研究对象，分析盆底治疗仪的应用效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年12月共收治的30例压力性尿失禁患者。患者年龄在24-64岁，平均年龄（46.31±7.26）岁；自然分娩21例，剖宫产分娩9例。纳入标准：对本次研究知情并同意的患者和家属。排除标准：不配合者。
1.2方法
所有患者均给予盆底治疗仪治疗，实施盆底电刺激+生物反馈1个疗程，生物刺激反馈仪：MLD B2，治疗过程中，电刺激强度和生物反馈场景根据患者的实际情况调整。并在治疗前和治疗一个疗程后对患者的盆底肌功能进行评估。
1.3观察指标
将治疗效果分为治愈和好转，即治疗一个疗程后，患者无漏尿为治愈。好转，治疗一个疗程后患者漏尿情况较治疗前明显改善。对患者治疗前后盆底肌力进行评估，分为0-5级，0级最弱，3级以上为合格，5级最佳，3级以下说明盆底肌肉的力量欠缺。
1.4统计学方法
本次研究采用统计学软件（SPSS20.0）进行数据分析，计量资料（t）和计数资料（X2）分别用（±s）、（n，%）表示。若P<0.05，则存在统计学意义。
2结果
2.1 评估治疗一个疗程后效果
经盆底治疗仪治疗一个疗程后，共有13例治愈患者，无漏尿情况。有17例患者好转，漏尿情况得到改善。
2.2 评估治疗一个疗程后患者盆底肌力情况
治疗前患者盆底肌力为1-2级，平均盆底肌力为（1.24±0.16）级。治疗后患者盆底肌力为3-4级，平均盆底肌力为（3.45±0.42）级，t=26.932,P=0.001，P＜0.05，存在统计学意义。
3讨论
压力性尿失禁是指影响女性生活质量的最常见的疾病，在全球范围内都具有较高的发病率，是指打喷嚏、咳嗽、大笑、运动或体力活动等腹压增高时，出现尿液不自主从尿道漏出。这是由于支持尿道的肌肉及其他组织（盆底肌）或控制尿道的肌肉（尿道括约肌）减弱，当腹内压突然增加时，其无法控制尿液，从而产生漏尿。该病发病率可随年龄增长，尤其是45-55岁的人群。而盆底肌力是产后压力性尿失禁的重要预测指标。部分患者在产后发生盆底肌损伤，表现为盆底肌力下降至3级以下，甚至是0级，从而出现尿失禁或盆腔器官脱垂等疾病。临床治疗可采取药物治疗、康复锻炼以及手术治疗，药物治疗可以采取α受体激动剂，可以作用于外周交感神经系统，兴奋膀胱颈和后尿道的α受体或普萘洛尔等β受体拮抗剂，可以阻断尿道β受体，增强去甲肾上腺素对α受体的作用。从而达到改善病情的作用。而康复锻炼则是通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，以提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能。手术治疗则主要采取尿道中段悬吊手术或人工尿道括约肌置入术等。除此之外，采取盆底治疗仪治疗盆底肌损伤也可以起到较好的效果。
盆底治疗仪治疗主要是指通过实施盆底电刺激和生物反馈疗法，从而达到改善患者压力性尿失禁症状的作用。盆底电刺激的作用主要是起到帮助盆底肌肉被动锻炼，从而达到缩紧盆底肌的效果，也可以帮助患者学会盆底肌的正确收缩方法，还能起到抑制膀胱逼尿肌收缩，从而改善由于膀胱逼尿肌过度活动引起的尿频、尿急或急迫性尿失禁等以及促进血液内部循环的作用。其原理是使用特定参数的脉冲电流，通过对与组织器官相应的外周神经和中枢神经的刺激，以达到改变组织器官功能的效果。生物反馈疗法则是一种利用现代生理科学仪器，经人体内生理或病理信息的自身反馈，从而使患者在接受特殊训练后可以正确的控制自身躯体功能，达到治疗疾病的目的。也是由行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术方法。在此次研究中，选择我院收治的30例压力性尿失禁患者为研究对象，均给予患者盆底仪治疗，并对患者治疗前后的盆底肌功能情况进行分析，经盆底治疗仪治疗一个疗程后，30例压力性尿失禁患者中共有13例患者治愈，17例患者好转，肌力提升明显。说明盆底治疗仪在盆底肌损伤患者的治疗中可以起到较好的效果。在胡淑娟等相关研究中，应用盆底治疗仪后，患者盆底功能恢复较好，同时该研究也说明，在使用盆底治疗仪治疗期间，患者坚持盆底肌功能锻炼可以起到提升治疗效果的作用。
综上所述，针对盆底肌损伤患者给予盆底治疗仪治疗，可提升治疗效果，提升盆底肌力，促进盆底肌功能恢复，值得推广应用。
参考文献
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