刘雪莲
无锡市康复医院 江苏 无锡 214043
【摘要】目的 探讨中药饮片配方质量对中药处方的合理性及临床用药安全性的影响。方法 将本院中药饮片配方质量管理实施前（2020年1月－6月）和实施后（2020年7月－12月）行中药汤剂治疗的200例患者纳入研究，并按照患者就诊时间顺序均分成两组。并对比两个时间段中药处方的合理性。结果 药不良事件发生率对比上，中药饮片配方质量管理实施前为10.00%，实施后为2.00%，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 对中药处开展加强中药饮片配方质量管理、完善相关管理制度、有利于提升中药处方合理性及用药安全性。
【关键词】中药饮片；配方质量；中药处方；合理性；用药安全性
中药饮片的应用历史悠久，是临床中医药不断改进和发展的结果。其存在吸收迅速、配伍灵活、效果显著等特点，可对各种疾病展开针对性治疗。而在展中药处方治疗的过程中，需要工作人员按照中药处方进行药物正确配伍，以此来确保疗效。而中药饮片的配方质量与疗效成相关性，但现阶段中药处方用药存在较多不合理情况，这也就导致治疗合理性及用药安全性受到影响，既不利于患者预后质量的改善，同时也不利于医院的稳定发展[1]。故本次于2020年1月－12月开展医学研究，着重分析中药饮片配方质量管理对中药处方合理性及用药安全性的影响。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
将本院中药饮片配方质量管理实施前（2020年1月－6月）和实施后（2020年7月－12月）行中药汤剂治疗的200例患者纳入研究，并按照患者就诊时间顺序均分成两组。同时排除年龄≤18岁、入组前接受其他药物治疗、沟通与精神异常、药敏史患者。按照性别男女比例区分A组为54:46，B组为57:43；按照平均年龄区分A组为（46.65±5.54）岁，B组为（46.15±4.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 方法
分析2020年1月－6月中药处方用药不良事件类型，并总结针对性处理措施，并于2020年7月－12月展开中药饮片配方质量管理，详细包括：
1.2.1 创建监察小组
在院内成立中药饮片配方质量监察小组，主要负责监察中药房中药物调配等工作，并将日常出现的问题及时记录，定期在科室内开展讨论会议，针对所出现的问题进行分析并提出应对方案。制定奖惩制度，激发工作人员积极性，减少出错率的同时提升调配质量，确保中药处方合理性及用药安全性。
1.2.2 完善管理制度
制定和完善中药饮片配方质量管理制度，确保中药饮片质量。并根据具体情况制定处方复核、调剂、审核等制度，要求审核处方时重视处方脚注、药物炮制种类、禁忌以及药味剂量等，若发生任何异常需及时联系药师和临床医师，禁止私自更改和随意配置，以确保中药饮片配方合理性与精准度。规范中药饮片配方操作具体步骤，严格要求调剂人员遵循，以提升中药饮片配方质量。
1.2.3 加强处方管理
要求临床医师在处方开具时保证经济、安全、合理以及有效等原则，并遵循辨证论治。此外临床医师还需重视药物配伍禁忌，保证临床治疗疗效的同时尽量减少用药种类和剂量，以减少用药安全性。此外书写处方时，需遵循相关要求，保证字迹工整、书面清晰。
1.3 指标观察
统计中药饮片配方质量管理实施前后用药不良事件发生类型与例数并对比[2]。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比中药饮片配方质量管理实施前后两组用药不良事件发生率
在用药不良事件发生率对比上，中药饮片配方质量管理实施后低于实施前，对比有统计学意义（P〈0.05），详见表1。
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表1对比中药饮片配方质量管理实施前后两组用药不良事件发生率 [n（%）]
3 讨论
中药处方的合理性和患者疗效及生命安全性密切联系，临床在使用中药饮片时，需确保中药饮片配方质量，才可以保障中药处方的合理性及安全性。然而现阶段中药饮片配方质量会因为，临床医师开错处方，比如药物之间配伍禁忌、用药剂量过多，调剂人员出现调剂错误；医生处方不清晰且书写缺乏规范，调剂人员无法精准判断处方脚注、药品炮制、剂量以及药物种类；多发、漏发或错发饮片等因素而导致多种药物不良反应的发生，进而导致临床疗效欠佳，并对患者身心健康造成影响[3]。
中药饮片配方质量管理，是为了确保中药处方合理性及用药安全性而衍生出的一种质量管理模式。其通过分析中药处方使用中的相关风险因素，并找到对应的干预措施，同时制定相应的质量管理体系与制度，以此来确保中药饮片配方质量。同时该种管理模式也可提升中药饮片处理的合理性与规范性，进而在保障药物疗效的同时，最大的限度的提升治疗中药处方安全性，为患者的用药安全保驾护航[4]。本次对中药饮片配方质量管理的应用效果展开研究，结果显示质量管理实施后中药处方用药不良事件发生率显著低于实施前，对比有统计学意义（P〈0.05）。这也进一步证实，中药饮片配方质量管理对中药处方合理性与安全性有着保障作用，在确保临床疗效的同时可有效降低药物不良反应。
总而言之，中药饮片配方质量和患者用药安全性、中药处方治疗效果等密切相关，而展开中药饮片配方质量管理，则可减少用药不良事件发生率，并保证患者机体健康，有利于患者预后质量的提升与改善，值得被推广。
参考文献：
[1]黎笑兰, 张新广. 中药饮片处方点评制度对东莞市人民医院临床合理用药的影响[J]. 中医药管理杂志, 2020, v.28;No.314(7):120-122.
[2]闫晓哲. 探讨中药房调剂质量监管对中药处方的合理性与临床用药安全性的影响[J]. 光明中医, 2019, 34(16):2578-2580.
[3]黄艺惠, 蔡颖莲, 彭连共. 某中医院2018年中药饮片处方点评及用药合理性的分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(34):184-185.
[4]梁珊珊, 黄江红, 丁珊昌. 我院2013～2017年1000张中药饮片处方点评及用药合理性分析[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(7):217-219.