刘林
吉林市中心医院 吉林省吉林市 132011
【摘要】目的：讨论对接受手术治疗的高血压脑出血患者进行手术的方式，并探究血肿清除加去骨瓣减压术实施后对患者身体健康问题的改善情况。方法：以2019年11月为研究开始时间，直至2020年11月研究工作结束。期间选择我院收治的84例接受手术治疗的高血压脑出血患者作为研究对象，并坚持随机分组的原则将所有患者分组为人均病例为42例的A组和B组。其中对B组单纯给予患者开颅血肿清除术的治疗手段，而A组则在B组的基础上将去骨瓣减压术运用其中。完成手术后，对比两种不同治疗措施实施后患者神经功能和并发症问题的改善情况。结果：完成手术后，对比两组患者的NIHSS评分，显示A组的评分为（16.78±1.14）分，而B组的评分为（25.49±2.66）分。同时对比两组患者手术后并发症的发生率，2组比较，A组的并发症发生率4.76%相较于B组的并发症发生率21.43%相对更低，A组更具优势，差异具有可比性（P＜0.05）。结论：为帮助高血压脑出血患者有效改善神经功能损伤方面的问题，并帮助患者减少受到并发症问题的影响，医护人员需要对患者实施血肿清除加去骨瓣减压术进行治疗，具有显著的临床疗效，值得医护人员推广使用。
【关键词】高血压脑出血；血肿清除；去骨瓣减压术；治疗效果
作为临床上的一种极为常见的脑血管疾病，高血压脑出血具有发病急促、进展快、致残率高及病死率高等特点，中老年群体是这一疾病的主要患病群体，对于患者的生命安全也有着极其严重的威胁[1]。临床上为改善高血压脑出血患者的病情，随着我国医疗技术水平的持续提升，对患者实施手术治疗越来越受到医护人员的重视。基于此，我院选取了数名接受手术治疗的高血压脑出血患者作为研究对象进行了手术治疗，治疗方式阐述如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的84例接受手术治疗的高血压脑出血患者进行临床研究，研究时间在2019年11月和2020年11月这一范围内，后随机分组为A组和B组。其中A组患者42例，男22例女20例，年龄45-76岁，均值为（60.33±1.24）岁。另一组B组同样42例，男女病患人数均为21例，年龄46-75岁，均值为（60.51±1.13）岁。通过对比显示，两组患者的基本资料经过统计检验并没有显著的差异性，P＞0.05，即说明两组可以用来进行对比研究。
1.2治疗方法
B组：单纯给予患者开颅血肿清除术的治疗手段。为确保对患者的临床疗效，需要对患者实施全身麻醉，并指导患者以平卧位接受手术。手术期间将患者患侧头皮予以切开，并游离患者的骨瓣，后将患者的硬脑膜切开。然后将脑室穿刺针运用其中对患者的无血管区进行穿刺，最终帮助医护人员判定出患者的血肿部位。后使用双极电凝在脑皮质做一瘘口直至血肿腔，使用吸引器抽吸患者脑内血肿。完成抽吸后，使用生理盐水反复冲洗患者的患处，压迫并电凝止血，将引流管置入其中，对硬脑膜予以缝合，回纳骨瓣[2]。最后缝合切口，完成对患者的手术治疗。A组：在B组的基础上将去骨瓣减压术运用其中。开颅血肿清除术与B组所实施的方式相同，完成手术后，对患者再实施去骨瓣减压术。为保证对患者的治疗效果，需要指导患者以仰卧位接受手术，头部偏患侧 45°，进而采取全身麻醉的方式为患者手术。在手术期间将手术入路的位置选择在翼点，于额颞部进行骨瓣减压，咬除蝶骨嵴，将患者的骨瓣大小控制在100mmX80mm这一范围内。随后将患者的硬脑膜切开，于显微镜引导下进入岛叶，进而对患者开展血肿清除术的治疗工作。入路过程中，应注意保护侧裂内血管，深部出血和血肿壁进行电凝止血，渗血点采取压迫止血[3]。后进行14号导管的放置，并将患者的骨瓣予以去除，从而完成患者的手术治疗。
1.3观察指标
（1）比较两组患者治疗后颅内感染、颅内出血、脑水肿等并发症问题的改善情况，并发症发生率越低，患者的病情越得到改善；（2）参照美国国立卫生院卒中量表(NIHSS评分)对两组患者治疗前后的神经功能进行评估，评分最低分为0分，最高分为42分，分值越低，越表明患者的病情得到良好的改善。
1.4统计学分析
借助 SPSS24.0统计软件对数据实时处理。运用（）对计量资料予以表示，实施t检验。运用率（%）形式对计数资料进行表示，运用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗后并发症问题的改善情况
对比两组患者手术后并发症的发生率，2组比较，A组的并发症发生率相较于B组的并发症发生率相对更低，A组更具优势，差异具有可比性（P＜0.05），如表1所示。
表1 对比两组患者治疗后并发症问题的改善情况（%）
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2.2两组患者治疗前后NIHSS评分的对比
完成手术后，对比两组患者的NIHSS评分，显示A组的评分显著正常于B组的评分。2组比较，A组更具优势，差异具有可比性（P＜0.05）。
表2 两组患者治疗前后NIHSS评分的对比（，分）
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3.讨论
根据相关人员所进行的研究显示，患者之所以会受到高血压脑出血这一疾病的影响，主要是因为患者长期受到脑动脉粥样硬化与高血压的影响，使得脑内小动脉病变，最终导致患者出现动脉出血破裂等方面的问题[4]。临床上为有效促进高血压脑出血患者病情得到良好的改善，促使患者恢复至正常的神经功能，医护人员需要对患者实施手术治疗。
而在以往的治疗过程中，虽然对患者实施开颅手术进行血肿问题的清除在一定程度上具有良好的效果，能够有效缓解血肿产物的毒性作用和颅内高压症状，但无法从根本上解决问题。因此随着我国医疗技术水平的持续提升，在开颅手术的基础上将去骨瓣减压术运用其中越来越受到医护人员的重视。从而通过这种方式，有效预防患者在术后复发颅内高压症状，可确保患者的脑内组织受到的压迫得到显著的缓解，并通过开放侧支血管保持颅脑的供血稳定，对于患者并发症问题的改善也有着积极的帮助[5]。
结合研究显示，2组比较，A组治疗后的并发症发生率和NIHSS评分相较于B组均更具优势，差异具有可比性（P＜0.05）。以此表明，要想帮助高血压脑出血患者有效改善神经功能损伤方面的问题，并帮助患者减少受到并发症问题的影响，医护人员需要对患者实施血肿清除加去骨瓣减压术进行治疗，具有显著的临床疗效，值得医护人员推广使用。
【参考文献】
[1]张波, 温权, 甘元华,等. 开颅血肿清除去骨瓣减压术与微创钻孔引流联合尿激酶溶解术对高血压脑出血患者颅内压影响的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2016, 24(9):59-62.
[2]宗海亮. 高血压脑出血患者80例手术治疗去骨瓣减压术的应用效果观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018,26(1):150-151.
[3]黄志刚, 魏剑波, 李密. 高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术的效果[J]. 中国地方病防治杂志, 2017,32(8):858,879.
[4]赵岳峰. 血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果[J]. 实用临床医药杂志, 2020,24(6):103-105.
[5]刘宇华. 高血压脑出血手术治疗中去骨瓣减压术的应用效果观察[J]. 国际心血管病杂志, 2017,20(44):104-104.