金福男
（ 黑龙江省妇幼保健院，黑龙江 哈尔滨 150050）
【摘要】目的 探讨妇产科手术切口子宫内膜异位症的发病原因及治疗措施。 方法 整理60例b在2020年1月至2021年1月之间，来我院妇产科手术切口子宫内膜异位症患者,以其的临床资料为依据，根据治疗方式设立观察组和对照组。其中30例患者采用一次性病灶清除术，同时配合术后对症用药治疗，作为观察组。另外30例患者作为对照组，采用药物治疗的方式，治疗手术切口子宫内膜异位症，比较两组手术切口子宫内膜异位症的治疗效果。 结果 采用一次性病灶清除术，同时配合术后对症用药治疗的观察组，经检查均在半个月内愈合，临床症状全部消失，痊愈出院。 术后一年随访无一例患者复发或恶变，治疗效果显著。对照组30例患者，半个月内完全痊愈为17例，症状好转为7例，无效的为5例，术后一年随访后发现，有7例患者存在复发状况。结论 对于妇产科手术切口子宫内膜异位症的患者治疗，采用一次性病灶清除术，同时配合术后对症用药治疗，效果稳定值得推广。
【关键词】】子宫内膜异位症；妇产科；治疗措施
子宫内膜异位症，在30—40岁的妇女中多为发生。是有生长功能的子宫内膜，异位到了子官腔以外的部位，形成了内膜异位的病灶，导致了异位囊肿或结节等病症。虽属于良性，但是其所存在的增生、浸润，乃至转移和复发率高，所导致的痛经以及慢性盆腔疼痛，甚至不孕，会严重影响了患者身心状况，导致生活质量下降。针对子宫内膜异位症的合理的治疗方式，整理了2020年1月至2021年1月之间，60例来我院妇产科手术切口子宫内膜异位症患者，以其的临床资料为依据，整合出合理的治疗方案，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 整理在2020年1月至2021年1月之间，60例来我院妇产科手术切口子宫内膜异位症患者进行分析，其中患者年龄在21～40岁，平均年龄为（31.2±2.1）岁，病程为8～41个月之间，平均病程为（23.1±2.8）个月。所有患者经检测后，均确诊为单发病灶，排除了患有其他严重病症，诸如肝肾功能不全、心脑血管疾病等。另外所有患者均为非哺乳期及非孕期。
1．2临床症状及诊断 患者的经期切口结节疼痛或胀大，经期后结节缩小，非经期结节处出现了出血。其中由21例患者有着经期手术瘢痕部位胀痛，其中有3例患者需要止痛药，才能控制痛感；所有患者在均进行了常规检查，妇科手术切口处可触及结节且边界清晰。对照组与观察组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.3 治疗方法
1.3.1观察组 患者在术前均每天口服三烯高诺酮，每日二次，每次 2.5 mg，连续服用 3 个月。在此期间，患者需要避孕。经过三个月给药后，进入手术阶段。患者采用硬膜外麻醉。 切除的病灶、结节及陈旧性血液。
1.3.2对照组患者每周注射一次激素羟孕酮，每次250 mg，连续注射持续3 个月，3 个月后观察临床症状，如果未见明显好转，则再维持注射羟孕酮3～6 个月。
1.4 疗效判定标准
根据《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》相关条例判定疗效。
显效：无任何临床症状，未发现盆腔肿块；
有效：仍有疼痛，但较治疗前明显减轻，无阳性体征，未有盆腔肿块；
复发：B 超再次发现盆腔子宫内膜异位囊肿，或再次出现周期性疼痛，血清 CA125 较之前升高 2 倍以上。
1.6 统计学方法
所有数据均采用 SPSS14.0 软件分析，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
采用一次性病灶清除术，同时配合术后对症用药治疗观察组，经检查均在半个月内愈合，临床症状全部消失，痊愈出院。 术后一年随访无一例患者复发或恶变，治疗效果显著。采用注射治疗的对照组，30例患者半个月内完全痊愈为17例，症状好转为7例，无效的为5例，术后一年随访后发现，有7例患者存在复发状况。从治疗效果上观察，采用一次性病灶清除术，同时配合术后对症用药治疗的观察组，明显优于采用注射治疗的对照组。P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
3 讨论
子宫内膜异位症的治疗,需要最大程度消除病灶、消除疼痛并且能够改善生育功能，关键是要避免复发。在治疗时，应该对患者的情况进行综合评估，给与合理的治疗方案，依据其年龄、婚姻状况、病况、病史等状况，给与针对性的治疗措施。如果患者存在不孕，以及盆腔包块、盆腔疼痛等情况，所采用的的治疗方式需要采用一次性病灶清除术，同时配合术后对症用药治疗的治疗方式。对于病灶经过检查后，小于5 cm，患者可以应先进行 3 个月的激素药物治疗，在病灶缩小后，再行手术治疗，这样可以以减少手术带来的身体损害，降低因为手术带来的防线风险；对于病灶经过检查后，大于5 cm的患者，，则可直接进行手术切除体内病灶。手术期间，需要将病灶部位及其周围 1～2 cm 处的纤维组织一并切除，这样可以避免病灶未清除干净引起复发。患者在痊愈后，出院后还要定期进行随访，要求患者来院复查，将患者切口愈合情况及复发情况，列为可查数据，做好子宫内膜异位症复发预防以及及时治疗。
对于妇产科手术切口子宫内膜异位症的预防，首先要避免其产生根源，患者在进行子宫肌瘤剔除手术，需要严格其操作流程，严格的把握各个操作关节，比如采用相应的药物对子宫和腹壁的切口边缘进行彻底冲洗，然后在进行切口缝合，在手术结束后，需要保护好切口，以免免将子宫内残留物引发子宫内膜异位症。另外，在产妇进行自然分娩的过程中，需要加强对会阴部位的保护，需要减少阴道挫伤及会阴侧切的发生，如果产妇在自然阴道分娩的过程中，发生了阴道挫伤或行阴道侧切后的情况，需要及时使用甲硝哇药水，对伤口进行清洗，然后再对伤口进行缝合，这样会减少产妇在日后发生子宫内膜异位症的可能； 再者，卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症中，最常见的病状，针对对该类型的患者，进行妇科手术时，需要规范造作流程，需要应充分利用负压引流器，避免在剥离囊肿的过程中造成囊壁破裂引起体内种植，需要正确操作方式，首先是对囊肿穿刺，然手是吸净体内分泌的囊液，最后进行囊壁剥离，这样可以防止病灶复发的可能。
综上所述，妇产科手术切口子宫内膜异位症在治疗时，应该对患者的情况进行综合评估，给与合理的治疗方案，依据其年龄、婚姻状况、病况、病史等状况，给与针对性的治疗措施。采用采用一次性病灶清除术，同时配合术后对症用药治疗，是较为合理的治疗方式。
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