江光明
咸宁市第一人民医院， 湖北 咸宁 437000
【摘要】目的：探讨四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用效果。方法：选取2018年3月~2019年4月我院收治的88例脾胃气虚患者,根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组(n=44)和观察组(n=44), 对照组用西医常规治疗, 观察组在其上用四君子汤，观察两组生活质量与不良事件情况。结果：观察组不良反应发生情况低于对照(P<0.05)；治疗后观察组生活质量改善更为显著(P<0.05) 。结论：四君子汤治疗中医内病脾胃气虚能有效改善各种临床症状，降低不良事件发生率，提高患者生活质量。
【关键词】四君子汤；中医；内科；脾胃；气虚
近几年来，随着我国医疗水平的提高，中医方剂也被广泛用于临床。脾虚为现代临床常见的中医内科学疾病，是由于先天禀赋不足，或因劳累过劳，饮食不规律等而伤脾之气，使脾胃受纳运化无力所致。如不及时治疗，则可引起恶心呕吐、脘腹胀痛等消化方面的症状[1]。且四君子汤甘温缓，有补气之基，能益气健脾，有治脾胃气虚的作用。故本文以四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用为题，报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2018年3月~2019年4月我院收治的88例脾胃气虚患者,根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组(n=44)和观察组(n=44)，其中对照组男21例，女23例，年龄21~82岁，平均(26.18±3.41)岁;观察组男23例，女21例，年龄22~84岁，平均(39.31±2.23)岁。所有脾胃气虚证患者均表现为脉搏缓慢无力、舌苔发白、面色发黄、腹胀、消瘦、精神状态差及呃逆等症状。
1.2方法
对照组用西医常规治疗，住院期间密切监测患者，以实际病情为依据，口服(不可咀嚼)奥美拉唑肠溶胶囊 (国药准字H10950086，规格：20mg/片) ，20mg/次，1～2次/d，早晚服用，4周1个疗程。
观察组在其上采用四君子汤。四君子汤组方为：人参10g，白术20g，茯苓20g，甘草10g。心悸失眠、心神不宁者，在基础药方上加用远志10g，酸枣仁15g，茯神10g；肾阳虚者，在基础药方上加用附子8g，肉桂3g；痞满腹胀者，在基础药方上加用枳壳10g，陈皮10g。以上1剂/d，水500ml煎至300ml，温服早晚各1次，4周1个疗程。
1.3观察指标
生活质量与不良事件（包括恶心或呕吐、肾阳虚证、心悸失眠）发生情况。用SF-36健康调查问卷评估生活质量，包括8个维度：心理健康(MH)，情感功能(RE)，社会功能(SF)，活力(VT)，整体健康(GH)，躯体疼痛(BP)，生理功能(RP)，生理功能(PF)，百分制，分数越高越好[2-3]。
1.5统计分析
采用SPSS21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用n（%）表示，t检验计量资料行，采用（）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2、结果
2.1不良反应
观察组不良反应发生情况明显低于对照(P<0.05)，见表1。
表1 两组不良反应情况对比[n（%）]
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2.1生活质量
治疗前两组生活质量无明显差异(P>0.05) ；两组治疗后生活质量均改善，且观察组改善更为显著(P<0.05) ，见表2。
表1两组生活质量对比[n（%）]
3、讨论
中医学认为，脾胃气虚以先天禀赋不足或饮食不规律、劳累过多为主要原因，经现代医学药理研究认为，经四君子汤调理后，脾胃运化能力增强，其主要成分含有挥发油、苍术醇等物质，具有补脾益胃、化痰止咳、健脾和胃、燥湿利水、止汗等功效，能促进患者食欲增强，一般用于治疗食欲不振，小便不利等症状。脾气失调、胃气失调的主要原因是过度的忧思和劳累，难以维持正常的休息时间，进而使各项身体机能下降[5]。女性患者在发病初期会出现白带异常增多，白带颜色较深，黄色较多，其病因是长期饮食不规律，长时间思考过度。如不及时处理，将会导致其他并发症，影响患者的身心健康，因此，出现脾胃气虚一定要及时治疗。本研究，观察组不良反应低于对照，说明运用四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚，疗效较理想。四君子汤以药养气为主，利用草药本身的功效，充分发挥其对患者气、血的调节作用，使患者气顺脾安，对患者一系列的并发症也有一定的缓解作用，从而进一步改善患者的睡眠质量，帮助患者改善气血不调[6]。本研究，两组患者治疗后生活质量评分均有改善，且观察组改善更为显著。
综上所述，四君子汤治疗中医内病脾胃气虚能有效改善临床症状，降低不良事件发生率，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1] 吕亚丽， 李骁峰. 四君子汤加减联合雷贝拉唑治疗脾胃气虚证胃溃疡临床研究[J]. 世界中西医结合杂志, 2019,14(11):1563-1566.
[2] 赵建光. 四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018,5(90):174.
[3] 李思彤. 四君子汤治疗脾胃气虚证的临床疗效[J]. 内蒙古中医药, 2020,39(02):50-51.
[4] 杨芳. 四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证疗效分析[J]. 饮食科学, 2019(04):285.
[5]Chen J M , Yang T T , Cheng T S , et al. Modified Sijunzi decoction can alleviate cisplatin-induced toxicity and prolong the survival time of cachectic mice by recovering muscle atrophy[J]. Journal of Ethnopharmacology, 2018, 233:47-55.