胡学元 潘红伟 胡海华
武汉市新洲区中医医院骨科 湖北 武汉 430400
摘要:目的探究内固定术与人工关节置换术治疗老年髋部骨折的临床效果及提高患者生活自理能力。方法以70例老年髋部骨折患者为对象，分为参照组35例与研究组35例，参照组实施内固定术治疗，研究组实施人工关节置换术治疗，对比治疗效果。结果研究组手术时间、术中出血量、并发症发病率均优于参照组，P<0.05。两组患者护理后髋关节功能评分、日常生活能力评分比较，研究组更优，P<0.05。结论老年髋部骨折患者采用人工关节置换术治疗，有效减少术中出血量，有效改善髋关节功能，提高生活自理能力，且并发症少，安全性高，治疗效果显著。
关键词：内固定术；人工关节置换术；老年；髋部骨折；
前言
髋部骨折为临床常见髋关节疾病，多采用手术治疗。由于骨密度随着年龄的增长而减小，脆性增强，因此，老年人极易发生髋部骨折，需实施手术治疗，如内定术、髋关节置换术等[1]。本文将以70例患者为对象，探究内固定术与人工关节置换术治疗老年髋部骨折的临床效果及提高患者生活自理能力，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以70例老年髋部骨折患者为对象，分为参照组35例与研究组35例，研究时间为2019年5月-2020年。研究组，20例男性，15例女性；年龄为63-79岁，平均是（69.18±4.66）岁。参照组，21例男性，14例女性；年龄为62--78岁，平均是（69.27±3.38）岁。两组患者一般资料对比分析，P>0.05，差异具有可比性。
1.2 方法
参照组实施内固定术治疗：实施全麻操作，在股骨大粗隆下作一切口，使用X线透视，取导向器、导针传入，拧入髓内钉或空心加压螺纹钉。使用X线透视，确定安装合格以后，对关节活动性、假体稳定性进行测试。常规冲洗，取引流管放置，关闭伤口。观察患者的恢复情况，在术后2天拔管，观察患者体征变化，监测心率、血压等指标，使用抗生素治疗。
研究组实施人工关节置换术治疗；实施全麻操作，在髋外侧作一小切口，阔筋膜张肌、臂中肌间隙处进刀，将关节囊切开，股骨颈、髋臼暴露，实施离断操作，将股骨头取出，取人工假体植入。使用X线透视，确定安装合格以后，对关节活动性、假体稳定性进行测试。常规冲洗，取引流管放置，关闭伤口。观察患者的恢复情况，在术后2天拔管，观察患者体征变化，监测心率、血压等指标，使用抗生素治疗。
1.3 观察指标
详细统计两组患者的手术时间、术中出血量、并发症，进行对比分析。使用Harris评估护理前、护理后的髋关节功能，满分100分，分数越低表示功能越差；随后，评估患者治疗前后的生活自理能力，评估量表是Barthel量表，共0-100分，分数越高，患者的自理能力越强。
1.4统计学方法
使用SPSS 20.0分析，P<0.05，表示统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较
研究组手术时间、术中出血量、并发症发病率均优于参照组，P<0.05。如表1所示。
表1：两组患者手术情况比较（X±S）
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2.2 髋关节功能与日常生活能力评分比较比较
两组患者护理后髋关节功能评分、日常生活能力评分比较，研究组更优，P<0.05。如表2所示。
表2：髋关节功能与日常生活能力评分比较（X±S）
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3 讨论
近年来，随着老龄化社会严重，老年髋部骨折患者数量逐渐增多，其有效治疗成为临床研究的重点[2]。临床在治疗髋部骨折患者时多采用手术治疗，如内固定术治疗、人工关节置换术治疗。其中内固定术治疗是使用螺丝固定方法，若手术失误，或随着时间延长，极易出现螺丝松动现象，严重者损伤股骨头，引起缺血性坏死、骨折端愈合不良等并发症，给患者带来痛苦[3]。人工髋关节置换术属于人工关节置换术，使用人工假体对股骨脱臼部分进行固定，将固定关节取代，若治疗效果好，患者的髋关节疼痛、功能等，均可最大程度恢复。大量临床实践表明，人工髋关节置换术优点较多，缩短手术时间，术后创伤很小，同时还可减少术中出血量，且有助于髋关节功能恢复[4]。老年髋骨骨折患者多伴随骨质疏松，使用螺丝拧入式固定治疗，往往会因骨质疏松影响螺丝稳定性，最终引起手术失败[5]。本次研究中，参照组应用内固定术治疗，研究组应用人工髋关节置换术治疗，结果可见，研究组手术时间、术中出血量、并发症发病率均优于参照组，P<0.05。两组患者护理后髋关节功能评分、日常生活能力评分比较，研究组更优，P<0.05。
综上所述，老年髋部骨折患者采用人工关节置换术治疗，有效减少术中出血量，有效改善髋关节功能，提高生活自理能力，且并发症少，安全性高，治疗效果显著。
参考文献：
[1]唐重成.对老年髋部骨折患者进行动力髋螺钉内固定术与人工全髋关节置换术的效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(3):31-32.
[2]郭伟华.内固定术与人工关节置换术治疗老年髋部骨折的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(12):60,64.
[3]陈强.内固定术与人工关节置换术治疗老年髋部骨折的临床效果研究[J].中国社区医师,2020,36(27):16-17.
[4]王玮,刘燕坤.人工关节置换手术以及空心加压螺纹钉内固定术对老年髋部骨折的效果比较[J].特别健康,2020,(8):139-140.
[5]邬晶.分析内固定术与人工关节置换术治疗老年髋部骨折的临床效果[J].中国保健营养,2019,29(31):254.