段兴超
黑龙江瑞丽整形医院，黑龙江 哈尔滨 150000
【摘 要】目的：探讨不对称重睑整形修复中应用小切口去脂联合连续埋线重睑成形术的效果及安全性。方法：选取我院 2018 年 1月~2019 年12月期间收治的重睑不对称患者 90例，随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采取切开重睑成形术，观察组采取小切口去脂联合连续埋线重睑成形术。对两组手术情况、治疗满意度和并发症发生率进行对比。结果： 两组对比手术时间差异不明显，观察组术中出血量、术后肿胀时间明显优于对照组（p<0.05）。观察组总满意度为95.56%明显高于对照组的71.11%，观察组并发症发生率2.22%明显低于对照组的15.56%（p<0.05）。结论：应用小切口去脂联合连续埋线重睑成形术修复治疗，可减少手术创伤，有利于切口愈合，术后治疗满意度高，降低并发症发生，安全性较高。
【关键词】不对称重睑；小切口去脂；联合；连续埋线重睑成形术；整形修复
重睑即有上睑皱襞,亦称双眼皮。重脸成形，术式繁多,但目的一致,皆在建立美丽的形态与良好的功能。以求形态与功能的统一。改善人们精神面貌和提高人们工作效率。重睑成形术应力争一次成功，若手术效果欠佳或出现并发症，虽可在适当时期再行手术设法补教，但难度较初次手术大为增加，且不易收到理想疗效[1]。不对称重睑整形修复应用小切口手术及埋线治疗的应用效果进行观察分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2018 年 1月~2019 年12月期间收治的重睑不对称患者 90例，随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组 45 例中女44例，男 1例，年龄19～32岁，平均年龄 (23.5±2.0) 岁，其中双眼睑不对称 24例，单眼肿泡眼 21例；观察组 45 例中女43例，男 2例，年龄 20～ 33岁，平均年龄 (24.5±2.5) 岁，双眼睑不对称 23例，单眼肿泡眼 22例。两组患者的基本资料比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用传统切开法，设计重睑线，在眼裂的内中1/3处以美蓝笔定出切口最高点，以细钢丝挑起皮肤模拟重睑形态,调整适当后作切口标记线。局部浸润麻醉下进行，按标记线切开上睑皮肤和切除松弛皮肤。在切口线下方将睑缘皮肤进行皮下分离直达睑缘,在切口下方剪除一条眼轮匝肌以暴露睑板。如上睑臃肿,可打开眶隔，去除眶隔下方内、外部位的两团脂肪球,钳夹或电凝止血,缝合眶隔。缝合时先在切口最高点处以缝针穿过睑缘皮肤,再在睑板上缘1mm以下扣住，上睑提肌腱膜,最后从另一侧创缘上穿出皮肤,缝针扣住睑板前上睑提肌腱膜的高度应与皮肤切口的高度一致或略高1~1.5mm[2]。如此间断缝合4~6针后可按普通缝合方法缝合皮肤。伤口涂少量抗生素眼膏,加压包扎24h,术后5~ 6d拆除缝线。
观察组采用小切口去脂联合埋线法，常规局麻，按对照组方式进行重睑线标记，切开眼睑，充分暴露睑板前脂肪、眼轮匝肌，将眼轮匝肌切除一条，保证两侧眼皮对称，若不对称，继续切除眼轮匝肌直至对称，患者眼眶隔膜使用微型血管钳剥开，剥离多余的眶隔脂肪，保留眶隔脂肪膜，电凝止血后复位，指导患者再次睁开双眼，观察是否对称，若不对称继续切除直至对称[3]。然后使用 7-0 尼龙线将提下睑肌腱膜和切口上、下缘连接在一起缝合，切口中间最高点最先缝合，两侧切口再缝合。术后给予抗生素预防感染，同时予以消炎药膏涂抹眼皮。
1.3 观察指标 对两组患者手术用时、术中出血量以及术后肿胀时间进行对比；对两组患者治疗后的满意度、术后并发症发生情况进行对比。
满意度情况：非常满意：术后重睑自然、对称、美观，无明显肿胀，无感染等并发症；比较满意：术后重睑对称，眼睑形态满足基本要求，且无并发症发生；一般满意：术后重睑基本对称，外观无瑕疵，肿胀症状消退较慢[4]；不满意：未达到上述标准。满意度为（非常满意度+比较满意度）。
1.4 统计学处理 采用 SPSS 20.2软件进行统计学分析。计量资料采用 t 检验，应用（ ±s ）表示，计数资料采用χ2检验应用百分率表示，P＜0.05 表示具有统计学意义。
2 结果
2.1对两组患者手术时间、术中出血量、术后肿胀情况进行对比，对照组患者45例中，手术时间（28.4±14.1）min，术中出血量（46.50±3.55）ml，术后肿胀时间（8.6±2.8）d; 观察组患者45例中，手术时间（29.3±12.5）min，术中出血量（32.35±2.98）ml，术后肿胀时间（4.6±1.6）d;两组对比，观察组与对照组手术时间对比差异不明显（p>0.05），观察组术中出血量、术后肿胀时间明显优于对照组，两组差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对两组患者满意度进行对比，对照组患者45例中，非常满意13例（28.89%），比较满意19例（42.22%），一般满意9例（20.0%），不满意4例（8.89%），总满意度为71.11%；
观察组患者45例中，非常满意22例（48.89%），比较满意21例（46.67%），一般满意2例（4.44%），不满意0例（0%），总满意度为95.56%；观察组总满意度为95.56%明显高于对照组的71.11%，两组差异有统计学意义（p<0.05）。
2.3 对两组患者术后并发症情况进行对比，对照组患者45例中，发生眼睑不对称5例（11.11%），眼睑肿胀1例（2.22%），切口感染 1例（2.22%），并发症发生率为15.56%；观察组患者45例中，发生眼睑肿胀 1 例，并发症发生率为2.22%，观察组并发症发生率2.22%明显低于对照组的15.56%，两组差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
双重睑手术年龄较大、皮肤较松、肉眼泡或有内眦赘皮者，宜选切开法。同时去皮、去脂、作内眦赘皮矫正;年轻、眼皮薄而紧者可作缝线或埋线法。小切口去脂结合重睑成形术在年轻求美者中较传统切开法更具有效性与安全性。通过小切口能够去除眶隔中多余的脂肪组织，进而促使求美者眼皮变薄，保证重睑成形术的修复效果，并且连续埋线法能够使各个线圈之间的缝线不间断，避免掉线风险，更美观自然。
本组研究中，观察组与对照组手术时间对比差异不明显，观察组术中出血量、术后肿胀时间明显优于对照组。观察组患者对眼部修复总满意度为95.56%明显高于对照组的71.11%，观察组并发症发生率2.22%明显低于对照组的15.56%。
总之，应用小切口去脂联合连续埋线重睑成形术修复治疗，操作过程简单，可减少手术创伤，有利于切口愈合，术后治疗满意度高，降低并发症发生，安全性较高。
参考文献
[1]申丽 . 小切口联合连续埋线法重睑术的临床体会 [J]. 中国医疗美容 , 2015, 5(6):6-8.
[2] 朱彦凯 , 刘晶 . 改良小切口重睑术与埋线重睑术疗效对比 [J]. 中国医疗美容 ,2015,5(1):24-25.
[3]雷蕾 . 小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术应用研究 [J].当代临床医刊 , 2016, 29(5):2474-2475.
[4]陈鹏. 小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术临床观察[J].中国医疗美容 , 2016, 6(1):4-6.