曾玲莉
简阳市妇幼保健院 简阳市641400
摘要 目的 分析在剖宫产术中实施盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的效果。方法 以我院收治的剖宫产产妇68例作为此次的观察对象，其入院时间为2019年2月至2020年12月间，并根据抽签法将其平分成两组，其中34例接受盐酸罗哌卡因麻醉的设为对照组，其余34例接受盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼联合麻醉的设为观察组，并对比两组的麻醉效果。结果 从麻醉效果上对比，观察组的麻醉起效时间、达到最高阻滞平面时间均较短，而维持时间较长，对比结果（p<0.05），具有统计学差异性；从运动阻滞效果上对比，观察的运动恢复时间较短，Bromage评分较低，对比结果（p<0.05），差异具有统计学意义。结论盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果较佳，值得推广。
关键词 盐酸罗哌卡因；舒芬太尼；腰硬联合麻醉；剖宫产
剖宫产是娩出胎儿的主要术式，可以在保证胎儿顺利娩出的基础上，降低妊娠期的并发症发生率，但是麻醉风险较高，为了保证手术的安全性[1]，则需要提高麻醉质量，对多种麻醉药物进行深入的研究，以选取适宜的麻醉方案，基于此，本文以对比的方式，分析盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计68例，均为2019年2月至2020年2月间我院收治的剖宫产产妇，并将其按照抽签法平分成对照组与观察组。
对照组：本组34例中最小年龄者24岁，最大年龄者37岁，平均年龄为（28.97±2.31）岁；孕周38-41周，平均孕周（40.01±0.21）周。
观察组：本组34例中最小年龄者25岁，最大年龄者36岁，平均年龄为（28.65±2.12）岁；孕周38-42周，平均孕周（40.11±0.11）周。
以上产妇的基本资料对比（p>0.05），差异无统计学意义。
1.2方法
所有患者均取左侧卧位，穿刺点L3-L4间隙，正中入路行腰硬联合穿刺，穿刺成功后，经硬膜外穿刺针将蛛网膜下腔麻醉针导入，并注射麻醉药物。
对照组：注射麻醉药物为盐酸罗哌卡因。
观察组：注射麻醉药物为盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼。速度均为2ml/（10-15）s[2]。
如上药物的剂量为盐酸罗哌卡因9mg，舒芬太尼5μｇ。同时置硬膜外导管向头侧备用，体位改为平卧位，并适当垫高右侧髂腰部以调节体位并控制麻醉平面。如果麻醉过程中，患者出现心动过缓，需静脉注射阿托品0.5mg；出现低血压，需静脉注射麻黄碱5-10mg[3-4]。
1.3观察指标
对比两组的麻醉效果以及运动阻滞效果。
麻醉效果：麻醉起效时间、达到最高阻滞平面时间以及维持时间。
运动阻滞效果：运动恢复时间以及Bromage评分。
1.4 统计学处理
此次研究所得数据均经统计学软件SPSS25.0进行处理分析，接受卡方检验处理的为计数资料，通过例数（百分比）进行表示，接受t检验处理的为计量资料，通过（均数±标准差）进行表示；本文对比的两组麻醉效果以及运动阻滞效果属计量资料，接受t检验处理，并通过（均数±标准差）进行表示，当统计出的结果显示（p<0.05），即为差异具有统计学意义
2结果
2.1 麻醉效果
从麻醉效果上对比，观察组的麻醉起效时间、达到最高阻滞平面时间均较短，而维持时间较长，对比结果（p<0.05），具有统计学差异性。
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3讨论
盐酸罗哌卡因、舒芬太尼均是临床常见的麻醉药物，而腰硬联合麻醉是目前临床上多见的麻醉方式，其中，舒芬太尼脂溶性高，亲和力高，可以快速与脊髓神经组织、血浆蛋白结合，同时，经蛛网膜下腔注射后，可以快速作用于μ阿片受体，弥漫至头端，快速起到镇痛、镇静的效果[5]，而盐酸罗哌卡因复合麻醉，则可以促进药效的最快发挥，延长麻醉的时间，提升麻醉的效果。
从本文研究结果中可看出，观察组的麻醉起效时间（1.20±0.34）、达到最高阻滞平面时间（3.61±0.41）均较短，与对照组（1.58±0.44）、（3.99±0.46）相比差异具有统计学意义；而观察组的麻醉维持时间（305.60±42.70）较长，同对照组（264.88±36.47）相比差异具有统计学意义；且观察组的运动恢复时间（178.58±29.67）以及Bromage评分（1.46±0.31）均较对照组优异，对比均为（p<0.05）。
综上所述，剖宫产术中应用盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉可以提升麻醉的效果，值得推广。
参考文献
[1]肖培汉, 王菁, 周敏. 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵扯痛的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(32):78-80.
[2]郑自富, 项燚, 李俊标,等. 不同剂量等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床观察[J]. 海峡药学, 2015(08):121-122.
[3]徐倩. 盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼行腰硬联合麻醉在老年患者盆底重建术中的观察[J]. 药品评价, 2014(12):32-34.
[4]王月, 刘玮, 孙晓佳. 盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于老年单侧髋关节损伤手术临床观察[J]. 中国药业, 2017, 26(014):56-58.
[5]郑阳芝. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果分析[J]. 白求恩军医学院学报, 2020, 018(001):29-30.