谢守霞
嘉善县第一人民医院
摘要：目的：评估孕三烯酮联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：采取随机数字表法，将2019年1月至2019年6月的74例子宫内膜异位症患者分为试验组、对照组两组，各37例。试验组、对照组的基线资料无明显差异（P＞0.05），分别应用孕三烯酮联合亮丙瑞林、孕三烯酮进行治疗。观察并比较两组的总有效率以及治疗前后盆腔疼痛、痛经、性交痛情况。结果：试验组的总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组的盆腔疼痛、痛经、性交痛评分无明显差异（P＞0.05），治疗后两组的盆腔疼痛、痛经、性交痛评分均明显降低（P＜0.05），且试验组低于对照组（P＜0.05）。结论：孕三烯酮联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症，疗效确切，值得推广。
关键词：孕三烯酮；亮丙瑞林；子宫内膜异位症；妇科
子宫内膜异位症是育龄女性的一种常见妇科疾病，指的是子宫内膜间质、腺体生长于子宫腔被覆面、宫体肌层之外，引发浸润、出血，结节、包块形成，以盆腔疼痛、痛经、性交痛为主要症状表现，甚至导致不孕[1]。手术是子宫内膜异位症的常用治疗方法，但可能遗留病灶，导致病情反复，因此术后需使用药物治疗。为探讨孕三烯酮联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效，现对74例子宫内膜异位症患者进行分组研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2019年6月的74例子宫内膜异位症患者作为研究对象。采取随机数字表法，将患者分为试验组、对照组两组，各37例。试验组、对照组的基线资料无明显差异（P＞0.05）。试验组：年龄25~49岁，平均（34.62±4.57）岁；月经周期24~35d，平均（28.27±1.34）d；经期3~8d，平均(5.54±0.63）d。对照组：年龄23~48岁，平均（34.55±4.63）岁；月经周期25~37d，平均（28.31±1.32）d；经期3~8d，平均(5.48±0.51）d。纳入标准：经临床检查确诊；无相关药物过敏史；签署知情同意书。排除标准：重要器官功能不全或功能衰竭；结缔组织病；过敏体质；恶性肿瘤。
1.2方法
对照组患者应用孕三烯酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H19980020，2.5mg）进行治疗，口服，2.5mg/次，2次/周，治疗6个月。试验组患者应用孕三烯酮联合亮丙瑞林进行治疗，孕三烯酮同对照组，给予亮丙瑞林（武田药品工业株式会社，国药准字J20090036，3.75mg），皮下注射，3.75mg/次，每隔4周用药1次，治疗6个月。
1.3观察指标
观察并比较两组的总有效率以及治疗前后盆腔疼痛、痛经、性交痛情况。①总有效率。治疗6个月后，症状基本消失，B超显示包块消失，为显效；治疗6个月后，症状有所改善，B超显示包块减小1/2以上，为有效；未达到上述标准，为无效[2]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②治疗前后盆腔疼痛、痛经、性交痛情况。采用视觉模拟（VAS）评分法进行评估，分为0~10分，分值与疼痛程度正相关。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据。计数资料以[n（%）]进行表示，行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1总有效率
试验组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。
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3.讨论
子宫内膜异位症的发病机制目前尚未明确，但普遍认为与遗传、免疫、炎症等因素有关[3]。临床上针对子宫内膜异位症患者，主要采取手术治疗的方法，可有效清除病灶，创伤较小、术后恢复快、并发症较少，且不会损伤患者的生育功能。但是，手术难以清除微小病灶，无法从根本上清除致病原因，使得病情极易反复发作。因此，在为子宫内膜异位症患者实施手术治疗的过程中，应给予有效的药物辅助，以达到提高疗效的目的。
临床治疗子宫内膜异位症，目前是以减轻疼痛、改善症状为主要目标。孕三烯酮是子宫内膜异位症的常用药，其是一种人工合成的三烯19去甲甾类化合物，具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性，可抑制孕激素分泌，也具有黄体酮对子宫内膜的作用，使子宫内膜及异位病灶细胞失活、退化，从而导致异位病灶萎缩。亮丙瑞林为为促性腺激素类药物，给药后可立即产生一过性的垂体-性腺系统兴奋作用（急性作用），抑制垂体生成、释放促性腺激素；还可以抑制卵巢对促性腺激素的反应，从而降低雌二醇的生成（慢性作用）[4]。本研究结果发现，应用孕三烯酮联合亮丙瑞林进行治疗的子宫内膜异位症患者（试验组）总有效率高于应用孕三烯酮进行治疗的患者（对照组），且治疗后试验组的盆腔疼痛、痛经、性交痛评分均低于对照组。提示，孕三烯酮联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症，可有效改善患者的症状、减轻疼痛。
综上，孕三烯酮联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症，疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]周春娅,刘高焰,谢蓉.三维腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗盆腔深部浸润型子宫内膜异位症疗效观察[J].中国药业,2021,30(03):69-73.
[2]张靖雪,周夏伶,何伟,彭友晋.腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林对子宫内膜异位症合并不育症疗效[J].中国计划生育学杂志,2021,29(01):21-24.
[3]刘丽萍.亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者的疗效和不良反应研究[J].医学理论与实践,2021,34(01):95-96.
[4]姜盟,刘莉娜.亮丙瑞林在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2020,14(18):185-186.