夏吟滟
杭州市富阳区中医院，麻醉科 浙江杭州311400
摘要：目的：临床分析不同麻醉方案对痔疮手术患者术后恢复期舒适度的影响。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2020年1月～2020年12月的156例痔疮者为研究对象，比较骶麻与全麻的临床效果。结果：研究组患者术后POMS评分（97.26±1.57）明显高于对照组（94.06±1.22），有显著差异（P<0.05）。研究组术后12小时（3.16±0.61）、术后24小时的VAS评分（3.01±0.15）均低于对照组（5.16±0.27、4.11±0.22），有显著差异（P<0.05）。结论：痔疮手术患者采用全麻对术后恢复期舒适度影响小，值得临床推广应用。
关键词：痔疮手术；全麻；舒适度；效果
痔疮（Hemorrhoids）是临床中较常见的肛门疾病，根据发生部位，可分为内痔、外痔及混合痔，其发病机制尚不明确，可能与多种因素相关[1]。临床多采用手术治疗，由于痔疮者肛门解剖结构较特殊，对术中相关肌肉松弛状况有着较大需求。因此，选择合适的麻醉方式具有重要意义。本文现分析不同麻醉方案的应用效果，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 本次所选156例痔疮者来源于本院自2020年1月～2020年12月就诊的。纳入标准：符合临床痔疮诊断标准；自愿参与此次研究；临床资料完整。排除标准：严重心、肝、肾功能性疾病者；精神疾病者；临床资料不完整者。根据麻醉方法分为对照组（78例）与研究组（78例），其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。
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1.2方法 对照组：给予骶麻。将10ml0.75%罗哌卡因+5ml生理盐水+5ml 2%利多卡因配制麻醉药液，取骶管裂孔进行穿刺给药。若患者无麻药中毒现象，给予20ml麻醉药液量。
研究组：给予全麻。患者进入到手术室后，静脉给药0.5mg阿托品、1-2mg咪达唑仑、1.5-2.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg-0.2mg/kg顺式阿曲库铵，当患者下颌松弛后送进喉罩，将2%-3%的七氟烷吸入实施维持麻醉。在切片前5min静脉给药5mg-10mg舒芬太尼，术中不给予顺式阿曲库胺及舒芬太尼。
1.3观察指标 观察及比较两组术前及术后POMS评分（POMS评定患者舒适度，分数越高表明舒适度更好），并评价术后12小时、术后24小时的VAS评分。
1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
2、结果
2.1比较两组术前及术后的POMS评分
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与对照组相比，研究组患者术后POMS评分更高，表明舒适度更好，有显著差异（P<0.05）。详见下表2所示：
表2比较两组术前及术后的POMS评分（±s，分）
组别 术前 术后
对照组(n=78) 85.16±0.93 94.06±1.22
研究组(n=78) 85.28±0.18 97.26±1.57
t 9.279 12.653
P 0.001 0.001
2.2比较两组术后12小时、术后24小时的VAS评分
与对照组相比，研究组患者术后术后12小时、术后24小时的VAS更低，有显著差异（P<0.05）。详见下表3所示：
表3 比较两组术后12小时、术后24小时的VAS评分（±s，分）
组别 术后12小时 术后24小时
对照组(n=78) 5.16±0.27 4.11±0.22
研究组(n=78) 3.16±0.61 3.01±0.15
t 9.279 12.653
P 0.001 0.001
3、讨论
痔疮是常见的肛肠疾病，临床多表现为肛门瘙痒、排便疼痛甚至出血等。临床主要采用手术治疗，但麻醉方式的选择对痔疮术后患者恢复有重要影响。骶麻与全麻是痔疮手术患者常见麻醉方式，选择较好的麻醉方式可促进痔疮患者手术成功。骶麻的麻醉范围沿着肛门周围一圈有一定的麻醉止痛效果，具有一定安全性[2]。而全麻则可维持患者处于睡眠状态，有着较好镇痛及镇静效果。相对于骶麻而言，全麻术后疼痛较轻，且穿刺位置疼痛较少。此次数据调查显示：研究组患者的术后POMS评分高于对照组，且术后24小时的VAS评分低于对照组，与相关文献报道相一致[3]。
综上所述，全麻用于痔疮手术患者，有着较高舒适度，减轻疼痛，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]戚孟洁. 不同麻醉方式对痔疮手术患者术后恢复期舒适度的影响[J]. 健康养生, 2019, 1(009):239-240.
[2]苗杰华. 不同麻醉方式对痔疮患者舒适度影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 007(013):91-92.
[3]魏滨, 宗亚楠, 敦元莉,等. 两种不同麻醉方法用于老年肛肠疾病患者痔上黏膜环形切除钉合术的临床观察[J]. 中华老年医学杂志, 2019, 38(9):1033-1036.