王启巍 宋衡，宋炳豹，胡佳维, 夏志华（通讯作者）
上海市普陀区中心医院，普外科 上海 200062
【摘要】：目的：对中晚期乳腺癌患者接受新辅助化疗+保乳术方案医治后的效果进行分析，并评价该医治模式对并发症发生率、临床病情控制有效率的影响价值。方法：收集中晚期乳腺癌患者72例，开展本次研究，就诊时间2017年6月一2020年6月。72例中晚期乳腺癌患者，遵循随机、平均原则，进行分组，组别分别是改良根治术组、新辅助化疗+保乳术组。改良根治术组（36例）方案：改良根治术；新辅助化疗+保乳术组（36例）方案：新辅助化疗+保乳术方案。对2组并发症发生率、临床病情控制有效率进行分析。结果：新辅助化疗+保乳术组并发症发生率5.56%，相比改良根治术组的25.00%而言更低（P<0.05）；新辅助化疗+保乳术组床症状改善优良率77.78%，相比改良根治术组的55.56%而言更高（P<0.05）。结论：中晚期乳腺癌接受新辅助化疗+保乳术方案医治后，临床病情控制有效率更高，并发症发生率更低。
【关键词】：改良根治术；中晚期乳腺癌；新辅助化疗；保乳术；并发症发生率；临床病情控制有效率
（前言）
中晚期乳腺癌是发生于乳腺部位恶性肿瘤中晚期阶段[1]。对于中晚期乳腺癌患者来说，需要及时采取手术治疗。常用的手术是改良根治术，但仍有部分患者病情缓解慢，且易出现并发症，不利于提高患者的生命质量[2]。因此，我院收集中晚期乳腺癌患者72例，开展本次研究，对中晚期乳腺癌患者接受新辅助化疗+保乳术方案医治后的效果进行分析，并评价该医治模式对并发症发生率、临床病情控制有效率的影响价值。
1.资料和方法
1.1资料
收集中晚期乳腺癌患者72例开展本次研究，就诊时间2017年6月一2020年6月。遵循随机、平均原则，进行分组，组别分别是改良根治术组、新辅助化疗+保乳术组。改良根治术组36例，全部是女性患者，48岁到74岁，平均（63.27±7.89）岁。新辅助化疗+保乳术组中36例，全部是女性患者。49岁到75岁，平均（63.19±7.91）岁。
纳入标准：（1）我院收治病例；（2）经乳腺钳靶、组织活检检查，确诊为中晚期乳腺癌；（3）符合改良根治术、新辅助化疗、保乳术治疗适应症者；（4）知情同意者。
排除标准：重要器官严重病变的患者。
1.2方法
改良根治术组（36例）方案：常规改良根治术。术后根据病理检查结果决定化疗方案。
新辅助化疗+保乳术组（36例）方案：新辅助化疗+保乳术方案。其中，（1）新辅助化疗方案：化疗前1d：地塞米松，口服，16mg/d，疗程3d；化疗第1d：盐酸表柔比星注射液，静脉推注，1次，60mg/m2；化疗第1、8d：环磷酰胺注射液，静脉推注，每次50mg/m2；化疗第2d：多西他赛注射液，静脉滴注，75~100mg/m2。连续化疗21d为1个周期，连续治疗4个周期。（2）保乳术方案。根据患者病灶位置，选择切口位置，将病灶及周围2cm的乳腺组织予以切除，进行淋巴结清扫。
1.3观察指标
（1）探寻2组并发症发生率。并发症包括皮瓣坏死、积液、出血。
（2）探寻2组临床病情控制有效率。若病灶完全消失，则判定为显效；若病灶面积缩小超过50%，则判定为有效；若病灶面积缩小＜50%，则判定为无效。
1.4数据分析
用SPSS 22.0处理数据，计量资料行t检验。计数资料行卡方检验。若P<0.05，代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1探寻2组并发症发生率
新辅助化疗+保乳术组并发症发生率5.56%，相比改良根治术组的25.00%而言更低（P<0.05）。见表1。
表1探寻2组并发症发生率
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3.讨论
临床研究表明[3]，中晚期乳腺癌病情较为严重，已经存在淋巴结转移，不能排除是否有远端组织器官转移,此时患者的病情程度往往比较严重。采用改良根治术进行治疗，将乳房彻底切除，会使患者身心遭受创伤[4]。
保乳手术能够对患者的乳房进行一定的保留，而术前结合新辅助化疗，能够利用化疗药物对癌细胞进行杀灭，降低癌细胞散播病灶，从而提高保乳手术的可行性，对于有强烈保乳意愿的患者而言，具有重要的临床价值[5]。本研究结果显示，接受新辅助化疗+保乳术方案医治的患者，其并发症发生率、临床病情控制有效率均明显优于改良根治术医治（p＜0.05），证明新辅助化疗+保乳术方案医治的临床效果更好。
综上所述，新辅助化疗+保乳术方案在医治中晚期乳腺癌的临床疗效影响价值更好，并发症发生率更低。
【参考文献】
[1]戴玉娜,刘伟光,熊悦,李艳辉.新辅助化疗联合复方苦参注射液对中晚期乳腺癌患者免疫功能的影响[J].辽宁中医杂志,2020,47(06):121-123.
[2]迪丽阿热姆·艾海提,艾斯卡尔江·霍加,董家科.磁共振对乳腺癌新辅助化疗后治疗效果评估价值[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):39-40.
[3]郑玲莉,张丹丹.新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的有效性研究[J].中国医药指南,2019,17(26):41-42.
[4]黎冠宏,闻国权,王存富,刘孝高.新辅助化疗联合手术对中晚期乳腺癌的治疗效果[J].中国现代普通外科进展,2019,22(08):650-651+654.
[5]高海楠,郝文伟,金洪飞,王艳良,高杨.新辅助化疗及保乳手术在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌治疗中的作用分析[J].中国医药指南,2018,16(33):79-80.