王斌
浙江省嘉善县第一人民医院，314100
摘要：目的：探讨分析MR不同成像序列对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法：选取2017年10月-2019年10月经我院临床确诊的膝关节软骨损伤患者132例作为研究对象，对所有患者均行MR检查，且分别采用SD-FS-SPGR序列和FS-FSE-T2W1序列两种成像序列进行检查，观察分析诊断结果，并以关节镜检查结果作为金标准对两种成像序列的诊断准确度、灵敏度及特异度进行比较。结果：本组患者共计有214个软骨面，经SD-FS-SPGR序列检查示受损软骨面146个、正常软骨面68个；经FS-FSE-T2W1序列检查示受损软骨面134个、正常软骨面80个；经关节镜检查示受损软骨面148个、正常软骨面66个。诊断准确度、灵敏度及特异度比较示SD-FS-SPGR序列均显著高于FS-FSE-T2W1序列（P＜0.05）。结论：在临床膝关节软骨损伤MR检查中，应用SD-FS-SPGR序列比应用FS-FSE-T2W1序列的诊断准确度、灵敏度及特异度高，整体诊断效果不输于关节镜检查，值得临床推广。
关键词：MR检查；成像序列；SD-FS-SPGR序列；FS-FSE-T2W1序列；膝关节软骨损伤；诊断价值
膝关节软骨损伤是临床常见关节损伤，其主要是由过度劳累或外伤所致，严重影响着患者正常生活。该病须早发现、早治疗才能取得更好预后，因此临床诊断非常关键。与X线、CT等检查相比，MR检查既对损伤位置和性质的辨别更清晰，又无创、无辐射，因此受到了临床广泛青睐[1]。本文为探讨分析MR不同成像序列对膝关节软骨损伤的诊断价值，现选取2017年10月-2019年10月经我院临床确诊的膝关节软骨损伤患者132例作为研究对象，报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月-2019年10月经我院临床确诊的膝关节软骨损伤患者132例作为研究对象，纳入标准为：①经关节镜检查确诊为膝关节软骨损伤；②自愿参与本研究并签署了《知情同意书》；排除标准为：①具有精神疾病或认知障碍者；②临床资料不全者；其中男性89例（67.42）、女性43例（32.58%）；年龄10-78岁，平均年龄（55.42±4.39）岁；致伤原因为过度劳累37例（28.03%）、外伤95例（71.97%）。
1.2 方法
对所有患者均行MR检查，且分别采用SD-FS-SPGR序列和FS-FSE-T2W1序列两种成像序列进行检查。检查仪器选择GE Signa Excite 1.5T磁共振扫描仪，对膝关节进行扫描，扫描时从不同检查面应用表面线圈、膝线圈。两种成像序列的参数设置详见表1。
表1 两种成像序列的参数设置表
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1.3 观察指标
观察分析诊断结果，并以关节镜检查结果作为金标准对两种成像序列的诊断准确度、灵敏度及特异度进行比较。
1.4 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果
本组患者共计有214个软骨面，经SD-FS-SPGR序列检查示受损软骨面146个、正常软骨面68个；经FS-FSE-T2W1序列检查示受损软骨面134个、正常软骨面80个；经关节镜检查示受损软骨面148个、正常软骨面66个。详见表2。
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3 讨论
关节镜检查虽然是膝关节软骨损伤诊断的金标准，但由于其对技术和经验要求较高，视野有限，且属于创伤性操作，所以在临床实际应用中具有一定的限制[2]。现阶段，MR检查已成为临床诊断膝关节软骨损伤的最常用方法之一，其具有操作简单、准确度高、安全可靠等优点[3]。不过，由于在膝关节软骨损伤早期往往不具显著的形态学改变，因此仅采用常规MR检查仍旧不足以取得理想诊断效果[4]。若想对早期膝关节软骨损伤做出更加准确的诊断，需应用更先进的MR成像序列进行检查。
SD-FS-SPGR序列和FS-FSE-T2W1序列均是MR常用的成像序列，其中，SD-FS-SPGR序列下的关节软骨是呈三层结构，软骨下骨为低信号，边界明显，信噪比强，三维重建和容积测量方便；FS-FSE-T2W1序列下的关节软骨是呈中低信号，损伤处为低信号。两者相较而言，SD-FS-SPGR序列的连续性更好，对比度更明显。
综上所述，可以得出结论：在临床膝关节软骨损伤MR检查中，应用SD-FS-SPGR序列比应用FS-FSE-T2W1序列的诊断准确度、灵敏度及特异度高，整体诊断效果不输于关节镜检查，值得临床推广。
参考文献：
[1]肖果，马元龙，张婷.磁共振DTI对膝关节软骨慢性损伤的诊断价值分析[J].贵州医药，2020，44（10）:1637-1638.
[2]田燕勇.MR不同成像序列对膝关节软骨损伤的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（18）:65-67.
[3]曹峰，张尹，廖庆.三种新型磁共振功能成像技术对早期膝关节软骨损伤的诊断价值分析[J].中国医学装备，2020，17（01）:76-80.
[4]赵双全，梁久平，彭华荣，宋建勋，吴谦，成官迅.多模态MR成像技术对膝关节骨性关节炎软骨损伤的诊断价值[J].海南医学，2020，31（14）:1853-1856.