马厉
中国人民大学 北京市 100872
【摘要】目的 对疫苗接种在儿童流感中的预防效果进行调查研究，分析儿童流感疫苗的应用价值。方法 选取2019年6月至2019年10月于XX地区疫苗接种中心接种流感疫苗的儿童60例为实验组，实验组儿童接种疫苗后给予综合疫苗干预，同时选取同时期在我院进行健康体检且未接种疫苗的儿童60例为对照组，通过随访调查，分别对比两组儿童三个月和六个月内的流感发生率，并统计实验组儿童接种疫苗后不良反应的发生情况。结果 实验组儿童三个月内的流感发生率5%显著低于对照组的18.3%，六个月内的实验组儿童的流感发生率10%显著低于对照组的38.3%，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组中有1例儿童在接种后30min内出现身体发痒的不适情况;1例儿童在接种后1周内出现皮肤局部红肿现象，实验组儿童接种疫苗后不良反应发生率仅有3.3%。结论 调查表明疫苗接种能够有效降低儿童的流感发生率，并且在使用过程中具有比较良好的安全性，但在接种疫苗前后行做好全面的疫苗干预，儿童流感疫苗具有一定的推广价值。
【关键词】儿童流感；流感疫苗；疫苗干预；应用价值
在临床上将流行性感冒简称为流感，其主要是一种因为流感病毒而引发的急性呼吸道感染疾病，具有一定的传染性，一般多发于春季和冬季，在婴幼儿群体中发病率较高。流感在中国以冬春季多见，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道症状较轻。感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感，发病率高，历史上在全世界引起多次暴发性流行，是全球关注的重要公共卫生问题。根据相关医学研究发现，流感发病较快，目前最有效的预防和控制方式就是接种流感疫苗。用来预防流行性感冒病毒引起的流行性感冒（简称流感）的疫苗，称流感疫苗，属自费接种疫苗。目前的流感疫苗是流感病毒灭活疫苗，由3种病毒组成。流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。本研究主要对疫苗接种在儿童流感中的预防效果进行调查研究，分析儿童流感疫苗的应用价值。选取2019年6月至2019年10月于XX地区疫苗接种中心接种流感疫苗的儿童60例为实验组，同时选取同时期在我院进行健康体检且未接种疫苗的儿童60例为对照组，通过随访调查，分别对比两组儿童三个月和六个月内的流感发生率。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2019年6月至2019年10月于XX地区疫苗接种中心接种流感疫苗的儿童60例为实验组，其中男28例,女32例,年龄6个月~5岁，平均年龄(4.12±0.22)岁；选取同时期在我院进行健康体检且未接种疫苗的儿童60例为对照组，男29例,女31例,年龄6个月~6岁，平均年龄(4.15±0.19)岁，两组儿童的一般资料差异不具备统计学意义(P>0.05)，两组资料具有可比性。
纳入标准:①研究组家长自愿儿童接种流感疫苗,对照组家长自愿儿童不予以流感疫苗接种;②入选儿童机体发育情况良好,各项指标均处于正常范围内;③家长可积极配合本研究④家长对本研究内容完全知情;⑤本研究符合《赫尔辛基宣言》。
排除标准:①存在呼吸系统、免疫系统精神系统等疾病患儿;②先天性疾病患儿;③于本研究前1个月内具有流感发病史、抗流感药物使用史;④恶性肿瘤患儿;⑤心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官存在严重器质性病变患儿;⑥于本研究前3个月内无重大疾病、外伤及手术史;⑦机体发育异常儿童;⑧家长拒绝签署知情同意协议。
1.2研究方法
选取2019年6月至2019年10月于XX地区疫苗接种中心接种流感疫苗的儿童60例为实验组，实验组儿童接种疫苗后给予综合疫苗干预，同时选取同时期在我院进行健康体检且未接种疫苗的儿童60例为对照组，通过随访调查，分别对比两组儿童三个月和六个月内的流感发生率，并统计实验组儿童接种疫苗后不良反应的发生情况。
按照常规管理的方法对接种疫苗的儿童进行管理，在接种前，询问儿童的接种禁忌情况，做好登记管理，保护家长的知情权并要求签署知情同意书。然后核对好儿童信息以及疫苗的类别等信息，进行疫苗接种。接种后要求儿童到留观区观察30分钟，无任何状况才可离开。另外在采用常规管理的基础上还要施加一些干预措施：（1）进行健康知识宣传和教育。在接种前，相关医护人员针对疫苗接种的相关知识通过各种形式进行宣传，使家长全面了解相关知识；（2）心理干预。很多儿童都不配合疫苗接种，他们会感到恐惧不安，表现特别紧张，在接种过程中会特别抵抗，出现哭闹等现象。相关医护人员可以对儿童的情绪通过心理干预的方式进行安抚，可以分散他们的注意力，从而打消他们的恐惧感。在接种时要注意尽量采用轻柔的方式进行注射，以减少他们的疼痛感。（3）饮食干预。在接种后，相关医护人员应该告知家长接种后饮食方面的禁忌以及相关注意事项，以防接种后儿童出现一些不良反应。同时了解家长的联系方式，在紧急情况下可以进行有效的沟通。
1.3流感诊断与观察指标
观察接种疫苗后是否出现不良反应:接种后30min内是否出现局部发痒、发红;1~3周内是否出现身体不适,例如低烧,头晕等。观察两组儿童追踪调查的6好个月内是否出现高热、浑身疼痛、乏力、流鼻涕、咽喉痛等流感症状,出现症状即认为患有流感。不良反应发生率=(不良反应的例数总人数)100%。流感发生率=(流感症状例数总人数)×100%。
流感诊断标准:第一、短时间出现大量的类似的病人；第二、出现典型的临床表现。流行性感冒根据临床表现不同，可以分为单纯型、肺炎型、胃肠型和中毒型。其中单纯性主要表现为突然出现的寒战、高热、头痛、全身乏力、浑身肌肉酸痛，可以伴有食欲下降，一般来说上呼吸系统的卡他症状比较轻微。第三、如果怀疑流行性感冒，需要进行病毒分离，一旦分离到了流行性感冒病毒就可以确诊。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS19处理数据,符合正态分布的定量资料(x±s)采用t检验，定性资料(%)采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2研究结果
2.1两组儿童流感发生率对比
根据调查数据可知，实验组三个月内发生流感的儿童共3例，发生率为5%；对照组三个月内发生流感的儿童共11例，发生率为18.3%，实验组儿童三个月内的流感发生率5%显著低于对照组的18.3%。
实验组六个月内发生流感的儿童共6例，发生率为10%；对照组六个月内发生流感的儿童共23例，发生率为38.3%，六个月内的实验组儿童的流感发生率10%显著低于对照组的38.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。
实验组中有1例儿童在接种后30min内出现身体发痒的不适情况;1例儿童在接种后1周内出现皮肤局部红肿现象，实验组儿童接种疫苗后不良反应发生率仅有3.3%。
3讨论
研究表明，实验组儿童三个月内的流感发生率5%显著低于对照组的18.3%，六个月内的实验组儿童的流感发生率10%显著低于对照组的38.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组中有1例儿童在接种后30min内出现身体发痒的不适情况;1例儿童在接种后1周内出现皮肤局部红肿现象，实验组儿童接种疫苗后不良反应发生率仅有3.3%。笔者主要分析了儿童流感的发病原因与流感疫苗对儿童流感的预防作用。
3.1儿童流感的影响因素分析
流感属于一种呼吸道传染疾病，发病较快且传染性较强，发病范围较广，一旦爆发相对也比较严重，所以相关疾病防控部门必须加强重视，并进行科学的管控和预防。流感多发于冬季和春季，在婴幼儿群体中发病率最高。其主要原因如下：第一，儿童的身体器官组织以及免疫系统等还在发育，不够成熟，抵抗力较差，很容易受到流感病毒的感染；第二，在我国特殊的教育背景下，2岁半-3岁的儿童基本上都在幼托机构接受教育，儿童人数相对比较密集，流感传播率相对较快；第三，很多儿童并未出现过自然感染，所以免疫能力相对较差，流感病毒很容易入侵；第四，很多家长或者幼托教育机构在日常生活中对儿童卫生习惯的培养缺乏重视，以致于这些儿童养成了不好的卫生习惯，增加了流感的感染率。为了有效的预防和控制流感，提高家长对疫苗的认识，减少流感发生的风险，为儿童健康成长保驾护航。儿童一旦患上流感，则会出现发热、咳嗽、流鼻涕等现象，较重的话还会导致器官衰竭，甚至出现死亡。近些年来，随着生活环境的不断变化，流感发生率也在逐渐增加。所以应该加强对儿童疾病的重视，完善预防和控制体制，尤其在流感多发季节，一定要做好日常防护工作。
3.2流感疫苗的预防作用分析
流感与普通的感冒不同，它的持续时间相对较久，而且也会引起一些并发症，一般多发于儿童群体中，这主要是因为儿童的免疫系统还未完全发育成熟，很容易受染上流感，患上小儿肺炎及心肌炎等疾病。目前医学研究推出的流感疫苗对于儿童流感具有相对较好的预防和控制效果，可以让儿童接种这类疫苗增强流感抗体，减少流感患病机率。一般接种流感疫苗最好选择在流感高峰期到来前4-8周内进行接种，这个时间段内接种流感疫苗效果相对较佳。疫苗接种的管理直接关乎着儿童的生命安全和健康，所以在儿童接种流感疫苗过程中必须要建立全面有效的管理体制对整个过程进行精细化的监管。目前的管理相对比较常规，其主要在接种前询问儿童的身体状况，确认无发热等不良症状，保证儿童的身体特征符合疫苗接种的要求，并进行儿童信息的核对并询问是都有接种禁忌等情况，接种后按照相关医生的要求进行一定时间的留观，观察是否出现发热、头晕以及接种部位红肿等异常情况，并简单叮嘱一些注意事项等。对于接种后存在不良反应的儿童，仔细了解儿童目前的感受，如果特别严重的话，则需要立即采取相关措施进行治疗，保障儿童的身体健康和生命安全。但是儿童接种期间的管理应该更为全面细致，可以从心理、健康宣传以及饮食干预等几个方面进行管理，在接种前可以向家长进行流感疫苗相关知识的宣讲，让他们了解到疫苗的重要性。在接种时，为了让儿童更加配合，需要采取进行心理干预方式来鼓励和安抚儿童，顺利接种疫苗。接种后应该详细告知饮食上的禁忌等方面的情况，从而做好科学全面的疫苗接种管理。
饮食干预主要是通过制定科学的饮食方案有效的预防和控制儿童在接种后发生不良反应的风险，增强儿童营养和抵抗力。在儿童流感疫苗接种过程中，饮食干预措施在儿童情绪管理以及疫苗顺利接种等方面发挥着较大的作用。但是，部分家长他们并不积极让儿童接种流感疫苗。因为他们对流感疫苗知识缺乏专业、全面的了解，对流感疫苗的效果还存在一定质疑，甚至担心流感疫苗会引发其他的安全问题等。此外，目前我国的经济水平有限，流感疫苗并未纳入免费的疫苗科目，所以部分经济条件较差的家庭没有能力支付疫苗费用。综合来看，为了有效的预防和控制流感，相关医疗防控部门应该加强流感疫苗知识的宣传教育，提高家长对疫苗的认识，从而让儿童积极的接受疫苗接种，减少流感发生的风险，为儿童健康成长保驾护航。
4总结
综上所述，在临床上将流行性感冒简称为流感，其主要是一种因为流感病毒而引发的急性呼吸道感染疾病，具有一定的传染性，一般多发于春季和冬季，在婴幼儿群体中发病率较高。根据相关医学研究发现，流感发病较快，目前最有效的预防和控制方式就是接种流感疫苗。目前的流感疫苗是流感病毒灭活疫苗，由3种病毒组成。流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。调查表明疫苗接种能够有效降低儿童的流感发生率，并且在使用过程中具有比较良好的安全性，在临床方面具有一定的推广价值。家长和社会应该加强对儿童疾病的重视，完善预防和控制体制，尤其在流感多发季节，一定要做好日常防护工作。
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