李文斌
文山市人民医院，云南省文山州文山市，663099，
【摘要】目的：探讨UE硬质视频喉镜用于困难气道清醒插管的应用价值。方法：随机将我院收治的78例行困难气道清醒插管患者安如对照组（n=39）和观察组（n=39），对照组使用纤支镜，观察组使用UE硬质视频喉镜，比较两组插管效果以及插管成功率、呼吸道损伤率；结果：两组插管操作与声门显露时间，以及操作难易度评分比较，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）；两组舒适度评分、插管成功率和呼吸道损伤率无明显差异（P＞0.05）。结论：困难气道清醒患者插管中，纤支镜，使用UE硬质视频喉镜可提升插管效果，且可保证其成功率、舒适度以及插管安全性。
【关键词】UE硬质；视频喉镜；困难气道；清醒插管
在对很多患者实施手术治疗时，经常会使用气管插管方式进行麻醉，但受部分患者气道状况影响，增加了气道清醒插管难度。而为保证插管效果和安全性，通常需要使用视频喉镜进行引导。而研究对我院收治的78例行困难气道清醒插管患者进行研究，分组后使用不同方式进行插管引导，比较两种方式使用结果，并对UE硬质视频喉镜使用效果进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
本次研究将我院2019年1月至2020年12月收治的78例行困难气道清醒插管患者作为研究对象，全部患者均为困难气道者，且无严重心、脑血管疾病，为合并凝血功能异常、哮喘以及对局部麻醉药物过敏史患者，研究经医院伦理委员会批准同意，患者家属签订知情同意书。使用随机数字表法进行分组，并建立对照组与观察组，每组均为39例，对照组：男21例，女性18例，年龄：22-68岁，平均年龄（39.3±5.4）岁，平均体质量指数（24.3±2.3)kg/m2；颈部活动度：完全活动23例，活动受限11例，不能活动5例。观察组：男22例，女性17例，年龄：23-67岁，平均年龄（38.9±5.1）岁，平均体质量指数（24.2±2.2)kg/m2；颈部活动度：完全活动22例，活动受限13例，不能活动4例。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
患者均在清醒状态下进行气管插管，维持平卧位，并进行心电图、指脉氧饱和度和动脉血压监测，以2L/min速度进行鼻导管吸氧。经静脉注射0.4mg长托宁，按照1.0μg/kg标准给予右美托咪定，使用4%利多卡因漱口，然后沿口咽通气道注入利多卡因软膏，并经口咽通气道进行喉麻管醉，使用3ml 1%利多卡因岁喉管喷洒，麻醉到位后，在指脉氧饱和度≥90%状态进行插管。
对照组：插管前将磨牙垫、润滑纤支镜、气管导管放置于牙间，并使用气管导管套住纤支镜镜身，沿舌中线将纤支镜滑至咽喉位置，并进行会厌探查，然后越过会厌显露声门，开放声门将纤支镜轻柔放入其中3.0-5.0cm，同时将气管导管推入其中，插管后确定隆突位置，退出纤支镜。
观察组：对气管导管及喉镜镜杆使用石蜡油进行润滑处理，将喉镜置于气管导管口内侧0.5-1.0cm，经患者左侧磨牙后1.0-2.0cm置入喉镜。对舌根轻压，探查会厌状况，并从会厌旁探入，在显露声门并置入气管导管，退出喉镜。
1.3观察指标
（1）插管效果：以插管操作时间、声门显露时间、难易度评分和舒适度评分为观察指标，其中，难易度评分采用难易度视觉模拟量表（VAS）进行评分，舒适度评分采用Kolcaha的舒适度状态量表(GCQ)[1]。
（2）比较两组插管成功率、呼吸道损伤率，成功率越高、损伤率越低，喉镜应用价值越高。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组插管效果比较
两组舒适度评分差异不明显（P＞0.05），而观察组插管操作和声门显露时间、以及难易度评分均少于对照组，组间差异显著（P＜0.05），详见表2。
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2.2比较插管成功率、呼吸道损伤率
两组全部患者均插管成功，成功率为100.00%，观察组呼吸道黏膜损伤2例，损伤率为5.13，对照组1例，损伤率为2.56，两组差异无统计学意义（=0.347，P=0.556＞0.05）。
3讨论
纤支镜和UE硬质视频喉镜是手术患者气管插管麻醉中常用设备，通过对利用可提升插管效率，降低对患者气道损伤。而在实际使用中，保证插管质量，应对两种设备进行合理选择。其中，UE视频喉镜使用中，借助可视化技术，可保证镜身与患者喉部生理弯曲贴合，提升插管顺利性，相比于纤支镜可有效缩短插管和暴露生门时间，将其应用于颈椎制动、咽喉肿物阻碍等困难条件患者麻醉中，可在保证成功率前提下，提升插管顺利性，并保证插管舒适度和安全性[2]。
本次对困难气道插管患者研究结果显示，观察组插管操作与声门显露时间和难易度评分均明显优于对照组（P＜0.05）；而两组舒适度评分无明显差异（P＞0.05）；两组插管成功率和呼吸道损伤率比较，组间差异不明显（P＞0.05）。此次研究结果表明，使用UE硬质视频喉镜，在插管成功率、对气道黏膜损伤情况以及插管舒适度方面，均与纤支镜接近，UE硬质视频喉镜具有较高使用安全性，而其在插管操作时间和声门显露时间方面短于对照组，难易度评分低于对照组，使用效果明显优于纤支镜，临床中具有更好应用价值。
综上所述，在对患者进行气管插管中，纤支镜与UE硬质视频喉镜均具有较高使用安全性，但UE硬质视频喉镜可缩短插管时间，降低插管难度，具有推广使用意义。
【参考文献】
[1]郑雪琴，梅攀，罗阳.GlideScope视频喉镜在困难气道患者气管插管术中的临床应用价值和安全性评估[J].检验医学与临床，2016,13(10):1307-1309.
[2]张乐，先德飞，范玲玲.Airtraq视频喉镜联合纤维支气管镜在困难气道插管中的效果评价[J].中国内镜杂志，2019,25(02):53-57.
作者简介：李文斌，男，彝族，籍贯：云南丘北，生于：1989-10，工作单位：文山市人民医院，单位省市：云南省文山州文山市，单位邮编：663099，职称：住院医师，本科学历，研究方向：右美托咪定???UE硬质视频喉镜清醒插管。