李凤芝，卢群
新疆医科大学第五附属医院消毒供应室，新疆乌鲁木齐830011
摘要 目的 分析在消毒供应室中实施硬式腔镜器械酶清洗剂超声清洗联合低温灭菌法的效果。方法 以我院2018年4月至2020年1月间经消毒供应室初洗灭菌的胸腔镜200件、纵膈镜60件以及腔镜辅助器械钛夹钳150件为本文的观察样本，并将其按照随机数字表法平分成对照组与实验组，分别接受传统手工清洗法 + 低温灭菌法清洗以及硬式腔镜器械酶清洗剂超声清洗 + 低温灭菌法清洗，并对比两组的灭菌合格率以及清洗合格率。结果 从清洗合格率上对比，差异明显（p<0.05），实验组均较高，对比具有统计学意义；从灭菌合格率上对比，差异无统计学意义，两组灭菌合格率均为100%。结论 在消毒供应室中采取硬式腔镜器械酶清洗剂超声清洗联合低温灭菌法具有较高的应用价值，值得推广。
关键词 硬式腔镜器械酶清洗剂；超声清洗；低温灭菌法；消毒供应室
消毒供应室的工作质量关系到医院的口碑，如果工作质量不保证，则会诱发院内感染，增加医疗纠纷。由于很多腔镜内器械内径长且细，增加清洗、消毒难度[1]，因此，如何提升清洗和消毒质量，保障消毒供应室的工作质量尤为重要。本文以探究硬式腔镜器械酶清洗剂超声清洗联合低温灭菌法在消毒供应室中的应用效果为目的，行如下分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选样本共计410件，均为我院2018年4月至2020年1月间经消毒供应室初洗灭菌的胸腔镜200件、纵膈镜60件以及腔镜辅助器械钛夹钳150件，并根据随机数字表法平分成两组，一组为对照组，一组为实验组。
对照组：本组中有100件胸腔镜，30件纵膈镜以及75件腔镜辅助器械钛夹钳。
实验组：本组中有100件胸腔镜，30件纵膈镜以及75件腔镜辅助器械钛夹钳。
两组器械均未应用在传感染性患者胸部手术中，如：艾滋病、乙肝、丙肝等。
1.2方法
在分组清洗前，需要遵照相关流程对器械进行预处理，待器械表面无污渍后实施分组实验。
对照组：传统手工清洗法 + 低温灭菌法清洗：清洗前，将需要清洗的腔镜拆分至最小的单位，以不同的清洗方式和工具来清洗，例如：腔镜镜身、镜头用乙醇纱布擦拭、光源导光束或超声刀手机线选用干净纱布擦拭，在擦拭的过程中，动作要轻柔，避免划伤镜头，并将污染的器械放置于水流下方冲洗，再用清洁毛刷刷洗轴节、咬合面、齿槽等，并使用高压水枪以及不同型号的软毛刷刷洗器械中的死角和管腔[2]，清洁完毕后，将器械放置于多酶清洗剂中，再次行人工酶手工刷洗，并放于水流下漂洗，最后使用气枪清除器械表面水分，并做打包、灭菌处理，低温灭菌方式根据需要选用环氧乙烷或氧化氢等离子。
实验组：硬式腔镜器械酶清洗剂超声清洗 + 低温灭菌法清洗：将腔镜拆分开来，按照手工初洗、冲洗、刷洗的流程进行处理，待洗刷完毕后，将器械浸入含有多酶清洗剂的酶洗槽进行超声波清洗，时间为8min[3]，一些化学镜头需单独清洗，不可放置于含酶清洗剂中行超声清洗，同时禁止润滑，待清洗完毕后，再次行水流下漂洗，充分使用气枪清除器械表面水分，并做灭菌打包处理，低温灭菌方式根据需要选用环氧乙烷或氧化氢等离子。
1.3观察指标
对两组灭菌合格率以及清洗合格率进行对比。
2结果
2.1 清洗合格率
如下表一所示，从清洗合格率上对比，差异明显（p<0.05），实验组均较高，对比具有统计学意义。
表一 清洗合格率 n（%）
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2.2 灭菌合格率
从灭菌合格率上对比，差异无统计学意义，两组灭菌合格率均为100%。
3讨论
临床上硬式腔镜器械的结构复杂，易出现清洁、灭菌不到位的情况，加上清洗流程较多，还易损毁强劲器械，因此，消毒工作室需要探求有效的清洁方式，以保证清洁、灭菌的效果，并且保证整个流程的安全性[4]，保障器械的性能。
在本文的研究中，经过结果的比对，表明酶清洗剂超声清洗联合低温灭菌法清洗效果更好，分析原因为：手工虽然能够清洁很多表面污渍，但是难以清洁腔镜内的死角部位，影响清洁度，而超声清洗时，可以通过超声波产生的“空化效应”清洗器械，可以弥补手工清洁难以清洗死角的弊端，提升清洁效果，并且还可以减少人力，保障清洗同质性[5]，提升清洗效率，避免人为损伤器械，此外，多酶清洗剂富含多种生物酶，可以有效分解多种蛋白质、黏多糖等物质，确保微生物清除效果。而环氧乙烷、氧化氢等离子是消毒供应室最常用的低温消毒方式，其中，环氧乙烷具有较高的穿透性，且损伤小，可以适用于不耐高温的贵重器械，保证镜头的清晰度，减少医疗成本支出，氧化氢消毒快速，但是消毒成本高，因此，二者联合可以提升消毒效果，还可以减少医疗成本，降低感染的潜在风险。
综上所述，硬式腔镜器械酶清洗剂超声清洗联合低温灭菌法可以提升消毒供应室的灭菌质量和清洗质量，值得推广。
参考文献
[1]潘婧妍. 探讨消毒供应室腹腔镜手术器械清洗,灭菌及保养的意义[J]. 健康之友, 2020, 000(006):133.
[2]王敏, 张春霞. 分析硬式腔镜器械两种清洗方法与低温灭菌联合应用的实际效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(70):16+18.
[3]顾永霞, 聂金群, 罗梅. 消毒供应室内应用不同清洗方法对医疗器械清洗效果比较研究[J]. 健康前沿, 2019, 028(006):237.
[4]黎文丹. 腔镜器械清洗消毒灭菌的相关护理管理应用效果分析[J]. 健康前沿, 2019, 28(001):194.
[5]杨国玲, 袁小玲, 苏爱莲,等. 消毒供应室参与手术微创腔镜器械清洗和包装对质量管理的效果[J]. 医学美学美容, 2020, 029(004):188.