黎琼岚
广东医科大学附属第二医院超声诊断科 广东湛江 524000
【摘要】 目的 探究四肢血管损伤患者开展彩色多普勒超声诊断准确程度研究。方法 纳入2019年1月~2020年12月收入四肢血管损伤患者共计80例作为本次观察对象，均采取彩色多普勒超声检查，以手术血管造影结果进行对比，分析诊断准确程度。结果 开展彩色多普勒超声对四肢血管损伤病患进行检查，其中部分动脉胁迫症误诊例数4例，准确率为75.00%，动脉胁迫症误诊例数2例，占比85.71%，动脉部分断裂误诊例数1例，准确率87.50%，假性动脉瘤误诊例数2例，占比80.00%，动脉内膜挫伤血栓漏诊例数2例，准确率为75.00%，静脉部分或者完全断裂漏诊例数1例，准确率为85.71%。结论 对临床四肢血栓损伤患者开展彩色多普勒超声诊断，检查过程中准确度高，能实时、无创对患者开展诊断，且无禁忌症，能快速判断血流状态、血管周围情况。
【关键词】彩色多普勒超声；四肢血管损伤；诊断；准确程度
随着社会经济不断发展，我国交通行业便利随之带来为交通事故、意外事故引起创伤发生例数不断增加，以四肢血管损伤尤为多见，对上述患者来说，早期不予以合理诊断及相应措施开展治疗，会引起肢体严重损伤甚至后期难以治愈，进而威胁到患者生命健康[1]。四肢损伤为临床多见一类病变病症，因此，临床确诊前对上述患者应开展多方位检测，并合理予以处理措施干预[2]。四肢血管病变临床诊断中，以数字减影血管造影技术多见，具有极高临床诊断地位，作为现阶段疾病诊断新标准。近些年来，随着我国超声技术应用逐步发展，在临床血管疾病诊断中得到广泛应用，可准确监测血管病变早期诊断并及时开展治疗提供依据[3]。文章就四肢血管损伤患者予以彩色多普勒超声诊断准确程度进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2019年1月~2020年12月收入四肢血管损伤患者共计80例作为本次观察对象，另选取同期收入80例正常体检健康人员作为对照组，纳入标准：①纳入对象经过临床诊断确诊为四肢血管损伤；②经过患者、家属同意后自愿参与本次研究；③无影响本次研究顺利开展相关疾病；④本次研究经过我院伦理委员会批准。排除标准：①临床资料不全者；②不愿参与本次调查研究者。男45例，女35例，年龄24~84岁，平均（65.4±3.4）岁。
1.2 方法
所有纳入对象均采取彩色多普勒超声检查，仪器选取为多普勒超声检测仪Philips 5500和7500彩超仪。探头频率设置为5.0~11.3MHz，探头设置为高清晰度、高灵敏度线阵式探头，检查期间协助患者取平卧位，依据患者肢体受伤状况不同选取扫描方向，从患者近心端逐渐向远心端位置开展扫描，并对肢体各个血管之间开展不同方向连续检查，横切、纵切并获取患者动静脉走形、血流等方向数据，对血流整体连续性、管壁连续性状况加以观察，是否存在断裂现象。对患者受损伤管腔内径、管腔内膜回声及腔内做好观察，是否存在异常回声等状况，对患者肢体损伤血管与其他组织之间关系做好了解，并对异常肢体、健侧肢体做好诊断。入选患者依据病情、后续治疗状况合理予以手术探查，并对患者血流中断部位开展血管造影检查，后决定治疗方案。对入选患者彩色多普勒超声检查结果、手术及血管造影检查结果加以对比。
2 结果
开展彩色多普勒超声对四肢血管损伤病患进行检查，其中部分动脉胁迫症误诊例数4例，准确率为75.00%，动脉胁迫症误诊例数2例，占比85.71%，动脉部分断裂误诊例数1例，准确率87.50%，假性动脉瘤误诊例数2例，占比80.00%，动脉内膜挫伤血栓漏诊例数2例，准确率为75.00%，静脉部分或者完全断裂漏诊例数1例，准确率为85.71%，详见表1。
表1 四肢血管损伤病患彩色多普勒超声结果与手术血管造影结果对比（n=80）
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3 讨论
现阶段临床最为常见为肢体血管栓塞，病情严重甚至会危及到患者生命安全，但做到早诊断、早治疗，能取得满意治疗效果，进一步改善预后。往往通过彩超高频二维图像能清晰将血流状态、血管形态及血管结构展现出来，临床分辨率高[4]。往往临床通过开展彩色多普勒超声及频谱多普勒量化开展测定，用于对临床四肢血管栓塞诊断，临床确诊率高。数字减影作为血管栓塞疾病诊断金标准，但实际操作期间具有有创性，价格昂贵等，临床应用受到一定限制。反射性纤维蛋白原扫描、CT扫描等作为非侵入性操作诊断方式，临床特异性不足，因此不能准确确定病变解剖范围[5]。超声作为一类无创、安全，且适合于临床各种类型疾病患者，操作干预期间无禁忌症，必要时甚至可到床旁检查，后续辅助各种检查试验操作，临床准确性较高，且费用低廉，重复性好，能准确诊断四肢血管损伤，并动态观察疾病发展情况，评估临床治疗效果[6]。
四肢血栓栓塞作为临床常见疾病之一，多数情况下患者处于急性期栓塞时，往往病情进展严重，甚至会威胁到患者生命安全。彩色多普勒超声临床应用，特点为较高分辨力，往往通过对患者肢体血管探测，能清晰将患者血管形态显示出来，包括管腔内部血流状态及管壁结构。通过对患者开展彩色多普勒超声，对血流状况显示具有较高灵敏度，能清晰、实时将血管内部血流情况改变显示出来，利于医师观察，同时可测定血流动力学变化[7]。文章研究表明，对患者开展彩色多普勒超声诊断用于四肢血管损伤患者中，与手术血管造影相比较，诊断准确率为85.00%，进一步证实，开展彩色多普勒超声诊断价值较高。通过对临床四肢血管损伤患者开展超声诊断，具有无痛苦、安全、无创优质，可适用于临床任何类型患者，对意识不清、制动及半制动患者，可通过床旁为患者开展检查，无禁忌症，后续配合各种检查试验开展，临床准确性较高[8]。文章研究中，17例患者存在血管断裂，9例完全断裂，8例部分断裂，往往较大血管断裂会因病情危急来不及开展超声检查，本组血管断裂均发生在腘动、静脉以下分支，因周围血肿形成压迫断裂口，未出血出血性休克，往往因血管壁较薄，因此开展超声难以清洗将断端直接显示出来。假性动脉瘤引起主要因素为外伤、感染等多种因素综合喜爱引起动脉壁全层破裂，周围软组织形成局限性水肿，造成血流通过破裂口并与动脉相通。往往超声表现为受损动脉旁见回声、混合回声肿块，但因瘤体内血流缓慢，易形成血栓[9]。其中动脉胁迫症人数达到30例，造成上述症状主要因素动脉内部硬化、纤维化，导致管腔变小形成血栓引起胁迫症。且多见于老年患者，超声下内膜不光滑，表现为血管壁增厚，动脉广泛性动脉硬化斑块回声。完全胁迫症患者表现为血管显著变宽，血流逐渐变缓且未见到彩色血流，当远端血管扩张存在侧支循环于静脉血管周围。显示同侧大隐静脉管径较宽，且血流增快。
对患者开展血管检查期间，需要注意的为，为急性期新鲜游离血栓未在管壁吸附，当观察到近心端位置存在较小浮动时，此时开展超声检查过程中需要小心处理，避免挤压，且避免随意变换体位，避免造成血栓脱落引起肺栓塞。同时开展过程中，确保重点、有顺序进行探查，往往患者血栓发生部位、阻塞程度之间存在一定不同，因此所表现点不同。对应临床开展探查期间，需依据患者下肢肿胀部位及程度重点做好探查工作，当小腿肿胀引起主要因素为腘静脉、股静脉血栓形成。当下肢整体肿胀干预明显时，应观察是否存在股深静脉血栓，后向上延伸探查范围，并观察髂外静脉、髂总静脉及下腔静脉是否形成血栓，仔细做好观察工作避免漏诊[10]。
综上所述，对临床四肢血栓损伤患者开展彩色多普勒超声诊断，检查过程中准确度高，能实时、无创对患者开展诊断，且无禁忌症，能快速判断血流状态、血管周围情况。
参考文献
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