高小燕
泰州市人民医院呼吸与危重症医学科，江苏省 泰州市 225300
【摘要】目的：探讨低流量吸氧联合沙丁胺醇对慢阻肺合并呼吸衰竭患者临床效果。方法：选取2019年1月1日~2020年6月30日期间到我院治疗的95例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，按照入院时间随机分为对照组48例，观察组47例，对照组采用低流量吸氧治疗，观察组采用低流量吸氧的基础上增加沙丁胺醇，对比两组患者肺部功能、呼吸功能和临床治疗效果。结果：治疗前两组患者肺部功能水平、血氧饱和度、呼吸频率和心率对比（P>0.05）没有统计学意义。经过治疗后，肺部功能FEV1、FVC、FEV1%和血氧饱和度指标水平均有所上升，呼吸频率和心率均有所下降，且观察组指标水平更优于对照组。结论：慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用低流量吸氧联合沙丁胺醇治疗能够有效改善肺功能，提高临床疗效，具有优异的安全性能。
【关键词】低流量吸氧；沙丁胺醇；慢阻肺；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是存在气流阻塞引发的肺气肿或慢性支气管炎，与气道和肺部中有毒颗粒或气体的异常炎症反应有关，持续性发展会成为肺心病和呼吸衰竭等呼吸系统慢性消耗性疾病[1]。近年发病率呈逐渐增长趋势，致残、致死率居高不下，有统计显示，我国40岁以上人群高达8.2%患有慢性阻塞性肺疾病[2]。当前针对慢阻肺疾病通常采取糖皮质激素、支气管扩张、解痉平喘和营养支持等治疗措施，但治疗效果不尽如人意，因此本文对慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用低流量吸氧联合沙丁胺醇治疗，观察其治疗效果，为将来临床治疗方法提供依据，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共有95例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，分为对照组48例和观察组47例。对照组患者男性34例，女性14例，年龄平均（67.75±6.35）岁；病程平均（6.52±1.34）年。观察组患者男性32例，女性15例，年龄平均（69.46±6.74）岁；病程平均（7.46±1.28）年。纳入标准：①符合中华医学会中华医学会全科医学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南2018》中的诊断标准[3]；②能够正常沟通和交流；③在疾病稳定期内；④患者及家属知晓并同意参加本研究。排除标准：①合并其他严重疾病引起心衰或呼吸衰竭等；②肺部有肺癌、肺结核等其他严重疾病；③妊娠或哺育期女性；
1.2 方法 两组患者均给予补充营养物质、酸碱平衡等水电解质平衡调节和抗肺部感染等常规治疗措施，对照组采用低流量吸氧单一治疗，每分钟2L，每天至少吸氧14~18个小时，观察组在低流量吸氧的基础上增加沙丁胺醇（生产企业：上海信谊金朱药业有限公司，批准文号：国药准字H19990233，规格：2.5ml*10支）气雾吸入治疗，每次吸入100~200μg，根据患者身体情况3~7小时吸入一次，每天最多吸入800μg。所有患者皆治疗一周。
1.3 观察指标（1）肺功能评估以肺功能检查中最大深吸气后做最大呼气（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及用力肺活量与最大深吸气做最大呼气相比的数值（FEV1%）为主要指标，分数越高表明肺功能越好。（2）观察患者治疗前后呼吸频率、心率以及血氧饱和度。
1.4 统计学处理 选用SPSS24.0软件对两组慢阻肺合并呼吸衰竭患者的数据进行分析，计数资料选择卡方检验进行分析，计量资料以均值±标准差（χs）进行描述并用t检验分析，（P＜0.05）具有统计学差异。
2 结果
2.1肺部功能指标分析 入院治疗前，两组患者肺部功能指标水平（P>0.05），经过治疗后，两组患者肺部功能指标均有所改善，且观察组指标水平更优异与对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者肺部功能指标对比 [ n（±s）]
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2.2 血氧饱和度、呼吸频率和心率指标分析 治疗前，两组患者血氧饱和度、呼吸频率、心率指标水平对比（P>0.05），治疗后，血氧饱和度水平有所上升，呼吸频率及心率水平皆有所下降，且观察组指标水平更优于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者血氧饱和度、呼吸频率和心率指标水平对比
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3.讨论
慢性阻塞性肺疾病主要是环境中的有害颗粒和有害气体造成呼吸道慢性损伤导致气体流通受限的呼吸系统疾病，高致残率和高死亡率是其主要特征，每年死于该疾病人数已超过100万，而致使残疾的人数也超过1000万。临床症状表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短和呼吸困难，目前病因尚不确切，但大多数医务工作者认为环境和个人体质是诱发慢性阻塞性肺疾病主要因素。沙丁胺醇是一种β2肾上腺素能受体激动剂，具备抑制组胺和其他致过敏性物质释放的作用，有效的预防支气管痉挛，促进气道通气。
根据本文研究结果表明，在治疗前两组患者肺部功能水平、血氧饱和度、呼吸频率和心率对比（P>0.05）没有统计学意义。经过治疗后，肺部功能FEV1、FVC、FEV1%指标水平均有所上升，表明肺功能得到很大改善，且观察组指标水平更高于对照组。一旦出现呼吸困难，能量供应不足时人体血氧饱和度水平会下降，呼吸频率和心率都在加快，通过低流量吸氧和沙丁胺醇治疗，血氧饱和度水平有所增长，呼吸频率和心率均下降明显，且观察组各指标水平与对照组相比更加优异。
综上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用低流量吸氧联合沙丁胺醇治疗能够有效改善肺功能，提高临床疗效，具有优异的安全性能，值得临床应用及推广。
参考文献
[1]杜君华, 王曼, 杨晓纲,等. 慢性阻塞性肺疾病并营养不良的相关研究[J]. 临床肺科杂志 2019年24卷11期, 2103-2107页, ISTIC, 2019.
[2]齐亚飞, 郑则广. 短期强化锻炼在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的作用[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 041(011):899-902.
[3]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会,等. 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J]. 中华全科医师杂志, 2018, 17(11):856-870.