董飞飞
徐州医科大学附属医院麻醉科手术室，江苏徐州，221000；
【摘要】目的：研究为择期剖宫产手术麻醉体位摆放中采用术前心理干预的效果。方法：从2020年1月到10月于我院收治的剖宫产手术麻醉患者中，选取120例作为研究对象，根据随机数字表法，分为干预组（60例）和对照组（60例），分别采取术前剖宫产常规护理联合心理干预、术前剖宫产常规护理，交两组研究对象的麻醉一次穿刺成功率、围术期心理状况。结果：干预组的麻醉一次穿刺成功率高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）；在护理前，两组产妇不良情绪对比并无明显差异（P＞0.05）。在护理后，两组产妇焦虑和抑郁评分均有所降低，且干预组明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：为择期剖宫产手术麻醉体位摆放中的产妇进行术前心理干预，不仅可以提高麻醉穿刺成功率，也能够帮助产妇改善负面情绪。
关键词：术前心理干预；择期剖宫产；手术麻醉；体位摆放
在产妇分娩方式中，剖宫产得到了广泛应用，这在胎位不正等自然分娩比较困难的产妇中具有较高的适用性，现阶段，我国剖宫率越来越高【1】，在无痛分娩推广过程中，再加上自然分娩的优势突出，我国剖宫率的下降趋势明显，但剖宫分娩仍然比较常见，此外，高龄产妇人数与日俱增，在相关因素的影响下，如年龄稍长、合并症发生率较高等，同样需要实施剖宫分娩。对于剖宫分娩者，负面情绪经常发生，所以应加强心理干预，及时缓解和控制患者负面情绪，防止心理应激反应的出现。为此选取我院120例择期剖宫产手术麻醉患者作为研究对象，对术前心理干预的应用效果进行探讨分析，将患者相关数据资料整理并报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
干预组最低年龄为22岁，最高年龄为36岁，平均年龄为（29.38±4.87）岁。初产妇、经产妇分别为35例、25例。对照组最低年龄为23岁，最高年龄为36岁，平均年龄为（29.76±4.24）岁。初产妇、经产妇分别为37例、23例。验证且分析干预组和对照组一般资料，P＞0.05，统计学不呈现出数据研究意义。
1.2方法
采取术前剖宫产常规护理为对照组，即在产妇入院后，在确定择期行剖宫分娩后，应加强健康宣教，尤其在剖宫分娩相关知识、注意事项等方面，确保产妇及家属对疾病形成正确认知，并全面评估和分析产妇及胎儿状况，定期对其生命体征进行监测，将术前各项检查落实下去。同时应详细介绍麻醉要点，在术前，应加强常规禁食，从具体情况出来，对导尿管进行留置【2】，在进入手术室后，应取产妇舒适体位，将室温调节至最佳。此外，对于非手术区域，应给予遮挡覆盖保温，加强静脉通道的构建，在麻醉生效后，应立即进行剖宫分娩。
在对照组基础上，再行心理干预为干预组，在术前，应积极访视患者，综合评估患者文化水平、病史等，将麻醉体位摆放的方法、麻醉注意事项、术后镇痛措施等讲解给患者，防止患者不良情绪的出现。同时，在术前，应给予患者充足的鼓励和支持，加强全程陪伴方式的应用，对剖宫分娩的安全性及成功案例进行介绍，引导患者具备良好的自信心。在面临剖宫分娩时，诸多产妇会存在一些疑问、焦虑情绪，这时应及时为产妇答疑解惑【3】，对患者心理状况进行全面评估，并加强心理疏导，不断纠正患者的错误麻醉认知，确保麻醉配合度的稳步提升。其中，在麻醉前，应确保产妇体位摆放的舒适性，严格制动麻醉过程，并给予产妇鼓励与安抚，最大程度地预防负面情绪。
1.3观察指标
对两组研究对象的麻醉一次穿刺成功率、围术期心理状况进行调查记录。其中，在评估产妇围术期心理状况时，主要采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）【4】，SDS评分低于50分提示无抑郁，轻度抑郁50～59分，中度抑郁60～69分，重度抑郁超过70分；SAS评分低于50分为无焦虑，轻度焦虑 50～59分，中度焦虑60～69分，重度焦虑超过70分。分数越高，代表产妇抑郁、焦虑症状越严重。
1.4统计学分析方法
本中心在整个研究的过程中将涉及到的全部数据都将录入SPSS 18.0统计学软件中，并对此次的研究结果进行整理与统计。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P<0.05，代表统计学意义显著。
2.结果
2.1麻醉一次穿刺成功率对比
干预组的麻醉一次穿刺成功率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。如表1所示：
表1 麻醉一次穿刺成功率对比 【n（%）】
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2.2围术期心理状况对比
在护理前，两组产妇不良情绪对比并无明显差异（P＞0.05）。在护理后，两组产妇焦虑和抑郁评分均有所降低，且干预组明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。如表2所示：
表2 围术期心理状况对比 （±s）
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3.讨论
相比于自然分娩者，剖宫分娩患者具有较多的应激源，在相关因素的影响下，如手术有创操作、负性心理应激等，极容易影响到手术分娩过程、母婴状况【5】，其中，一些患者对于麻醉操作存在着一定的顾虑心理，所以加强术前心理干预非常重要，引导患者正确认识麻醉方式、预后等情况，将患者麻醉过程体位摆放的配合度提升上来，将心理应激反应降至最低【6】，将患者负面情绪的发生控制在萌芽状态内。总之，借助有效的心理干预，在减轻心理负担、稳定患者情绪方面发挥着不可比拟的作用和优势，旨在为患者顺利度过围手术期创造有力条件。 其中，对于手术室护理人员来说，应协助麻醉医生摆放好患者体位，尽量保持屈膝弓背，背部与床面应确保高度的垂直性，为麻醉过程的顺利完成奠定良好的基础，
综上所述，为接受择期剖宫产手术的产妇，在麻醉体位摆放时应用术前心理干预方法，不仅能够保证麻醉一次取得成功，而且还可以有效缓解和控制患者的负面情绪，其临床推广和应用价值已经得到了临床上的一致认可和支持。
参考文献：
【1】蒙维华. 低频电刺激与体位干预对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能的影响[J]. 心理月刊, 2020, 000(001):P.40-40,43.
【2】谭姝. 强化术前心理疏导对择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量的影响研究[J]. 世界睡眠医学杂志, 2020, v.7;No.50(02):112-114.
【3】郭小花, 沈琦, 刘玉姣. 以循证护理为基础音乐放松疗法在择期剖宫产中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 005(009):134.
【4】胡晓焱, 黄陈红, 黄娟丽,等. 应用心理干预的手术访视对二胎剖宫产手术患者的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年20卷48期, 292-293页, 2020.
【5】刘学清. 体位护理联合心理干预对前置胎盘产妇妊娠结局应的效果观察[J]. 家庭保健, 2020, 000(017):126.
【6】董秋菊. 体位护理联合心理干预对无痛胃镜检查效果的影响观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 008(003):126,137.