戴辉
上海市第十人民医院崇明分院 上海 202157
【摘要】目的 探究采用大环内酯类抗生素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法 选择本院2018年1月~2020年2月内收治的76例支原体肺炎患儿作为本次研究对象，根据其入院编号分为两组，单数为对照组，双数为观察组，每组38例患儿。对照组采用大环内酯类抗生素进行静滴治疗，观察组采用大环内酯类抗生素序贯疗法进行治疗，比较分析两种治疗方式的临床疗效及两组患儿治疗过程中恶心呕吐、腹部不适、皮疹等不良反应的发生几率。结果 观察组患儿治疗过程中出现恶心呕吐、腹部不适、皮疹等不良反应的几率均低于对照组，且观察组的临床治疗总有效率97.37%，明显高于对照组临床治疗总有效率65.79%。两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用大环内酯类抗生素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，对保障其治疗安全性及提升其临床疗效的意义显著。
【关键词】大环内酯类抗生素；小儿支原体肺炎；序贯疗法；不良反应
前言
小儿支原体肺炎属于儿科常见的一种呼吸道疾病，目前临床主要采用大环内酯类抗生素对患儿进行治疗，但对于身体机能尚未发育完善的患儿来说，传统抗生素疗法易使患儿产生不良反应[1]。有关医学文献指出，采用抗生素序贯疗法有助于保障小儿支原体肺炎治疗的安全性[2]。本研究将76例小儿支原体肺炎患儿分为两组，分别采用传统大环内酯类抗生素疗法及大环内酯类抗生素序贯疗法进行治疗，对比两组疗效及不良反应发生率作出如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究的76例小儿支原体肺炎患儿均于2018年1月~2020年2月在本院进行治疗。根据这76例患儿的入院编号，将其分为对照组（单数）与观察组（双数），每组38例。对照组男21例，女17例，平均年龄（5.25±0.48）岁，平均病程（7.12±1.56）日；观察组男20例，女18例，平均年龄（5.69±0.35）岁，平均病程（7.08±1.42）日。两组患儿均出现小儿支原体肺炎相关症状且符合小儿支原体肺炎的诊断标准。本次研究已排除免疫功能低下的患儿，参与治疗前一个月内曾使用过其他药物进行治疗的患儿，肝肾功能不全的患儿，患有血液系统疾病的患儿及对本次研究所用药物过敏的患儿。
1.2治疗方法
本次研究中两组患儿采用的大环内酯类抗生素均为阿奇霉素。两组患儿入院后均接受止咳、平喘等常规治疗。
对照组在常规治疗基础上采用阿奇霉素静滴治疗。将10mg/kg注射用阿奇霉素[东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000197，0.125g/支]混入浓度为0.9%的生理盐水中稀释后对患儿进行静脉滴注，每日1次，治疗周期为1到2周。观察组在常规治疗基础上使用阿奇霉素序贯疗法治疗。根据患儿临床症状严重程度，于治疗周期内的前5日~7日，对患儿采用与对照组一致的用药剂量与方式，接着停药3日，然后改为口服阿奇霉素分散片（北京京丰制药有限公司，国药准字H20064343，0.25g*6片）治疗，每次服用5mg/kg，每日总服用剂量＜0.25g，口服治疗周期为3到5日。
1.3观察指标
观察记录两组患儿的临床治疗效果，疗效评定标准：患儿体温恢复正常，X线胸片显示炎症阴影明显吸收，咳嗽、肺部啰音消失为显效；患儿体温恢复正常，X线胸片显示炎症阴影有一定吸收，咳嗽、肺部啰音有明显改善为有效；患儿体温未恢复正常，X线胸片显示炎症阴影未吸收或扩大，咳嗽、肺部啰音未缓解或恶化为无效。临床疗效计算公式：总有效率=（显效+有效）/例数×100%。同时记录两组患儿治疗过程中出现恶心呕吐、腹部不适、皮疹等不良反应的几率。
1.4统计学方法
以SPSS20.0统计学软件作为数据分析软件，计量资料以(）表示,进行t检验，计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验,在P＜0.05情况下，本次研究数据具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿临床治疗效果对比
观察组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05），对比结果见表1。
表1 两组患儿临床治疗效果对比[例(%)]
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2.2两组患儿治疗过程中不良反应发生率对比
观察组患儿发生恶心呕吐、腹部不适、皮疹等不良反应的几率均低于对照组(P＜0.05），对比结果见表2。
表2 两组患儿治疗过程中不良反应发生率对比[例(%)]
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3.讨论
小儿支原体肺炎的首选治疗方式为抗生素治疗，大环内酯类抗生素是常用的小儿支原体肺炎治疗药物[3]，本次研究中采用的阿奇霉素，是一种能够抑制肺炎支原体蛋白质合成的大环内酯类抗生素，其具有半衰期长、抗菌能力强等特点，使用序贯疗法结合此药对患儿进行治疗，能够减少药物对患儿的影响[4]。本次研究中观察组患儿出现不良反应的几率较低，说明采用序贯疗法治疗能够在保证患儿体内有足量药物的前提下，减少抗生素对患儿机能的影响。前期静脉滴注阿奇霉素后，药物长期驻留在患儿血液中，阻断支原体复制过程，从而清除支原体感染[5]；后期改为口服，减少药物刺激，降低药物对患儿的损伤，保证治疗安全性。观察组的治疗总有效率高于对照组，表明大环内酯类抗生素序贯疗法能够遏制有害物质感染患儿血液的进程，并抵抗细菌入侵，提高治疗效率，有效缓解患儿临床症状，促进患儿康复。
综合对比结果与讨论可知，采用大环内酯类抗生素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效较好，患儿不良反应发生率较低，值得广泛应用于临床治疗中。
【参考文献】
[1]李飞.大环内酯类抗生素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志，2019，7(8)：48-49.
[2]曾令文，邱冬梅，王燕.甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的临床分析[J].当代医学，2019，25(15)：46-48.
[3]廖晓梅.大环内酯类抗生素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国社区医师，2020，36(15)：35-36.
[4]谷慧茹.大环内酯类抗生素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J].黑龙江医学，2018，42(4)：306-307.
[5]王素威.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的进展[J].当代医药论丛，2020，18(13)：201-202.