陈珍
中国医科大学附属盛京医院大连医院 辽宁大连 116600
摘要：目的：探究分析急性胰腺炎的CT诊断及临床应用成效。方法：以50名急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者均为2017年1月-2019年12月间入院通过CT影像学技术对患者进行检查，并进行诊断性腹腔穿刺结合胰腺穿刺病理化验诊断确诊，观察CT影像学技术检出结果与穿刺诊断结果的差异，判定CT诊断的准确率。结果：50名患者在治疗前穿刺诊断结果表明，27名患者为急性水肿型胰腺炎，23名患者为急性出血坏死型胰腺炎；50名患者接受CT影像检查，检查结果表明27名患者为急性水肿型胰腺炎，23名患者为急性出血坏死型胰腺炎。CT检查结果与穿刺诊断结果相同，表明CT影像检查结果较好。结论：在临床急性胰腺炎患者的诊断中，CT影像技术具有高效、快捷、准确的优点，有助于临床判定患者的基本类型与基本情况，为后续患者的治疗提供辅助参考依据，临床价值显著。
关键词：急性胰腺炎；CT诊断；准确率
急性胰腺炎是临床中常见的一种急腹症，主要因胰腺酶在活化后降解机体自身组织酶导致，患病后将造成机体胰腺出现坏死、出血等症状，临床表现为发热、恶心，严重时甚至会导致患者出现休克、肠麻痹等症状，严重影响患者的生活质量[1]。随着现代人们生活工作节奏的不断加快，饮食不规律、不健康等情况导致急性胰腺炎的发生率逐渐提高。有研究指出，通过对疑似急性胰腺炎患者进行早期确诊，有助于提高患者的治疗成功率，改善患者预后[2]。本次研究以50名患者为参考对象，依次进行CT影像学诊断与穿刺病理加化验诊断，比较其诊断结果的差异性，过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究将50名急性胰腺炎患者作为观察对象，所有患者均为2017年1月至2019年12月间入院并经穿刺诊断确诊为急性胰腺炎，患者中有男性30例，女性20例，年龄最大者72岁，年龄最小者33岁，平均年龄（56.22±4.06）岁，所有患者均因急性腹痛症状入院就诊，在入院后经尿液淀粉酶及血液淀粉酶检查显示出明显的增加趋势，同时临床表现出恶心症状，排除严重器质性病变患者，排除严重病史患者[3]。
1.2方法
患者入院后接受诊断性腹腔穿刺或胰腺穿刺活检确诊；研究开始所有患者均接受CT影像诊断，检查仪器为Philips Brilliance 64，管电流设定为300mA，管电压设定为120kV，层厚设定为5mm，开始时CT扫描患者的膈顶，而后开始向下，直至完全显示胰腺，观察患者胰腺状况，包括大小、形态以及腹腔积液情况；再进行增强扫描，取非离子造影剂对患者静脉注入，将患者动脉期时间确定后即可扫描患者门脉期。图像显示胰腺密度降低，体积明显弥漫性增大，周围脂肪间隙模糊，可出现不均匀密度增高，增强后可见不强化低密度坏死区，则可判定为急性出血坏死型胰腺炎，患者病情较重，选用的治疗方式为手术治疗、血滤等。图像显示胰腺体积增大，密度轻度下降，增强示胰腺密度均匀，轮廓清楚或略模糊，则可判定为急性水肿型胰腺炎，患者病情较轻，选用保守治疗。
1.3观察指标
将CT影像诊断结果与诊断性腹腔穿刺、胰腺穿刺活检诊断结果进行比较，分析CT影像诊断在诊断急性胰腺炎的价值。
2结果
2.1诊断性腹腔穿刺、胰腺穿刺病理学加化验诊断结果
50名患者在治疗前均接受胰腺穿刺病理学诊断或结合腹腔穿刺化验检查，诊断结果表明27名患者为急性水肿型胰腺炎，23名患者为急性出血坏死型胰腺炎。
2.2 CT影像检查结果与穿刺病理学、实验室诊断结果比较
50名患者接受CT影像检查，检查结果表明27名患者为急性水肿型胰腺炎，23名患者为急性出血坏死型胰腺炎。与穿刺病理学加化验诊断结果相同，表明CT影像检查结果较好。见下表1：
表1 两种诊断方式的准确率对比
组别 n 急性水肿型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎
病理学+化验 50 27 23
CT影像检查 50 27（100.00%） 23（100.00%）
3讨论
急性胰腺炎属于临床常见的急腹症一种，其发病原因与患者的生活方式及生活习惯关系密切，随着现代社会人们生活节奏的不断加快，受到各种因素的影响，急性胰腺炎在临床的发病率明显增加，同时表现出年轻化的趋势。由于急性胰腺炎临床表现主要为腹痛，在传统的诊断中易发生漏诊、误诊情况，随着人们对临床诊断要求的逐渐提高，临床对诊断的有效性与准确率提出了更高的要求[4]。
急性胰腺炎患者由于自身胰腺活性会出现明显的增高，而后在多种因素影响下消化患者的胰腺，最终引起胰腺组织出现坏死、出血等症状，并出现炎症介质释放量的增加，毛细血管通透性的提高。临床中将急性胰腺炎分为急性水肿型胰腺炎、急性出血坏死型胰腺炎，与急性水肿型胰腺炎相比，后者临床症状更严重，并且患者受到病情的影响易出现多器官衰竭，造成患者的死亡。通过早期诊断有利于患者的尽早治疗，提高患者的治疗成功率，改善患者预后[5]。
在CT影像检查中，急性水肿型胰腺炎患者不会出现明显的坏死区，主要为胰腺体积的明显增大，密度较为均匀，但是与健康人群相比，其密度仍然有降低，同时有毛糙及少量积液存在于胰腺边缘位置。而重度胰腺炎患者能够发现胰腺体积明显增大，同时有片状的出血灶与坏死区，患者胰腺密度呈现出不均匀状态，出血灶为高密度，坏死区为低密度,还可出现胰周积液和腹水。此外，CT影像检查速度较快，对于其他干扰的抵抗力较强，检测敏感度、预测性较高，能够作为一种高效的辅助诊断方式为临床治疗方案的确定提高参考。
综上所述，在临床急性胰腺炎患者的诊断中，CT影像技术具有高效、快捷、准确的优点，有助于临床判定患者的基本类型与基本情况，为后续患者的治疗提供辅助参考依据，临床价值显著。
参考文献
[1]程国义.急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值分析[J].数理医药学杂志,2020,33(1):46-47.
[2]郗哲锋,吉珺.CT影像对急性胰腺炎患者的诊断价值[J].临床医学研究与实践,2020,5(10):111-112.
[3]冯锐,邓文辉,武俊珍, 等.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断运用探究[J].影像研究与医学应用,2020,4(9):85-86.
[4]葛刚.CT影像诊断在急性胰腺炎患者诊断中的应用价值研究[J].系统医学,2020,5(3):117-119.
[5]韩易达.腹部CT检查对急性胰腺炎并发症诊断及预测预后的价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(6):162-163.