陈欣 许艳 杨婷婷
芜湖市第一人民医院 安徽 芜湖 241000
摘要：目的是研究静默疗法对眼科患者手术中的影响。方法学研究的目的是挑选64名眼科手术患者，并采用随机数字方法将他们分为观察组和观察组，每组32例。前者接受常规治疗，在此基础上，后者通过静默疗法进行干预。比较两组患者的SAS(护理前后焦虑自我评估)评分、SDS(抑郁症自我评估量表)、血压、心率和手术配合满意度。护理后，观察组的SAS、SDS和血压、心率分数明显低于监测组(均为P<0.01)，上述指标明显低于观察组护理后的水平(P<0.05)。观察组的手术配合满意满意率为96.88%，大大高于观察组(χ2=4.65，p=0.03)。总之，静默疗法可以缓解眼科患者术前的焦虑和消极情绪，同时对患者的睡眠状况产生积极影响，有助于患者手术中的配合，并确保较高的护理满意度。
关键词：静默疗法；眼科手术护理；应用
引言
随着临床医学发展手术治疗是最快捷的方式，但是，导致患者在手术前易存在焦虑等不良心理状态，影响手术顺利进展，故临床应予以最佳护理干预，以减轻眼科手术患者负面情绪。静默疗法为其中重要的一种方法。静默疗法是指将注意或意识集中到一个客体、声音、意念或体验，在治疗师的指导下进行的一种放松训练方法。静默疗法在临床中应用较为广泛，目前主要用于慢性疾病患者的心理干预、改善睡眠，近年来也逐渐被用于外科手术患者的术前放松干预。静默疗法又可分为东方静默法、松驰反应法和超觉静坐法，其中东方静默法的一种方法叫“三线放松法”，因其操作简单，得到更为广泛的运用。静默疗法通过三线静默放松训练可促使眼科手术患者身心状态放松，有利于提高手术应对力。分析静默疗法对眼科手术中的应用。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2020年1月～2020年8月收治的眼科手术患者64例，所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书。将其按随机数字法分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者平均年龄（61.37±5.26）岁。观察组患者平均年龄（60.86±5.04）岁。两组患者一般资料方面比较，差异均无统计学意义，故具可比性。
1.2方法
两组患者均接受常规护理，观察组在此基础上采取静默疗法，具体内容如下：（1）培训，邀请专业人员实施培训，只有通过静默心理治疗考核人员方可参与临床护理。（2）干预时间，手术前一天，静默疗法需要安静环境，干预时间以16:00～17:00为佳。（3）干预前准备，相关护理人员应向患者详细讲解静默疗法步骤、目的，在取得患者同意后实施。在指导患者进行三线放松及与患者沟通过程中采取标准用语，例如“三线即把身体分为两侧、前面、后面三条线”，并要引导患者意识集中。（4）患者准备着宽松病号服，平卧，闭眼，在护理人员指导下进行三线静默放松，调整身心状态，放松身体、心理，护理人员依照患者实际情况调整放松循环次数，以2次～3次为佳。（5）效果评价及经验分享.护理人员在患者手术当天再次进行静默疗法，了解通过三线训练后的睡眠情况及患者的不良心理变化，对效果明显的患者进行鼓励，并叮嘱患者术中紧张时及时进行训练，对效果不佳的患者进行调整，通过巡回护士侧面鼓励患者保持良好心态进行训练。（6）总结及注意事项。 护理人员对患者进行指导的地点需选在安静固定的房间内进行，手术当天在手术间，注意房间内的干净整洁，使患者在放松的心态下进行训练。巡回老师及时给予鼓励，以降低患者的无助感，提高患者的训练依从性。其他：（1）认知能力评估，通过同患者交流，明确患者的情绪状态及对眼科手术的了解程度，依此制定针对性护理计划。
（2）认知干预，加强与患者沟通交流力度，建立稳定和谐护患关系；护理人员向患者详细讲解眼科手术过程、意义，并细心向患者讲解负面情绪的危害，告知患者保持良好情绪的重要性；做好家属工作，引导患者家属予以其理解、鼓励。（3）行为干预，以轻缓类音乐作为背景音乐，引导患者回忆快乐事情，指导患者节律性呼吸，指导、协助患者进行放松训练。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(X±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后SAS、SDS及深睡眠质量评分比较
两组患者护理前的SAS、SDS及深睡眠质量评分均无明显差异(P>0.05)；护理后，观察组患者的SAS分、SDS评分、深睡眠质量评分均明显低于对照组(P<0.01)，同时相应指标显著低于护理前（见附表）。
2.2两组患者手术配合满意率比较
观察组患者的手术配合满意率为96.88%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）。
3讨论
有文献显示，静默疗法是指将所实施对象的注意力集中到某种声音、意念或体验中，并在相关人员的指导下进行放松训练的方法。其理论核心与Ｗｏｌｐｅ的交互抑制理论相关，该理论核心为人的紧张和放松状态无法共存，即当人处于放松状态时，不会出现紧张状态。相关文献显示，静默疗法属于广泛应用于临床护理中的一种有效心理干预方法，如荣格心理分析法、Ｂｅｎｓｏｎ放松反应、佛家的唤醒理论及人格转移法等，均为采用基于静默疗法理论为基础的治疗方法。而国外的静默疗法可分为两种，为超脱型静默及意念型静默，超脱型静默是指基于放大镜原理下，将对象所有感受聚集在某一个个体上，更加侧重于对单一物体或时间的集中感知。而意念型静默是指采用广角镜原理，将注意力进行放大，使对象本身产生更广泛的感知力，获取更多的有效信息。但国内多方临床实践证明，意念型静默较超脱型静默，实施对象在集中注意力的同时，也具备更高的关注力和识别。因此，我国医疗机构所实施的静默疗法类型一般为意念型静默疗法，且在护理干预方面取得了明显的效果。静默疗法可使患者达到精神松弛、提高领悟力和随意控制自己的心理活动的境界，同时也为了保持心理健康。
结束语
综上所述，静默疗法对眼科手术患者可缓解疼痛，减轻焦虑、抑郁水平，提高患者生活质量。虽然静默疗法已逐渐在临床中得到广泛的应用，但目前，所做的静默法的研究样本量较少，今后还需增加样本量，干预效果的检测还应增加生物学等客观指标，不能仅局限于量表等主观指标，以增加数据的科学性和可靠性。在采用静默疗法，可有效降低患者手术前焦虑程度，并能提高手术配合的满意度。
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