何晔
富阳区妇幼保健院，妇产科，浙江杭州311400
摘要：目的：探究瘢痕子宫中期妊娠孕妇接受米非司酮配伍米索前列醇引产的临床效果。方法：选取2019年6月-2020年10月在本院收治的60例瘢痕子宫中期引产患者展开研究，采用随机分配的方法将其划分为对照组与观察组，对照组行利凡诺羊膜腔穿刺引产，观察组给予米非司酮配伍米索前列醇引产，对比两组患者引产成功率及清宫率。结果：观察组与对照组引产成功率依次为96.7%%、73.3%，且观察组（6.7%）患者清宫率低于对照组（30.0%），差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：瘢痕子宫中期引产患者给予米非司酮配伍米索前列醇，能有效提升引产成功率和清宫率，是一种值得在临床上推广使用的方法。
关键词：瘢痕子宫；中期引产；米非司酮；清宫率；米索前列醇
瘢痕子宫妊娠极易引起大出血、子宫破裂等并发症，特别是瘢痕子宫中期妊娠，其需要承担较大的风险系数。引产则是终止瘢痕子宫中期妊娠的常用方法，采用米非司酮配伍米索前列醇引产，展现出安全性高、创伤小等优点，能有效提升引产成功率。本文以60例瘢痕子宫中期妊娠孕妇为依据，分析采用不同方法进行引产的效果，现总结报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次所选60例病例均来源于2019年6月-2020年10月来我院进行引产的瘢痕子宫中期妊娠孕妇。纳入标准：所有入选者均自愿参与此次研究，并签署知情同意书。排除标准：神经疾病及意识障碍者；排除资料不全者。随机将其划分为两组，对照组（30例）年龄（21-38）岁，平均年龄（25.82.7）岁，孕周（17-25）周，平均孕周（22.52.7）周；观察组（30例）年龄（20-39）岁，平均年龄（25.42.3）岁，孕周（15-26）周，平均孕周（23.62.9）周。对比可知，两组基础资料无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用利凡诺羊膜腔穿刺引产，使用21号腰椎穿刺针刺入患者的羊膜腔，并注入100mg利凡诺，通过无菌纱布遮盖。观察组给予米非司酮（生产厂家：上海新华联制药有限公司，批号文字：国药准字H10950131）配伍米索前列醇（生产厂家：武汉远成共创科技有限公司，批号文字：国药准字H2136210452）引产，让患者在空腹下服用米非司酮，2次/日，每次用药50mg，连续用药3d。服用2h米非司酮后，通过顿服方法服用0.6mg米索前列醇，并把米索前列醇（0.2mg）置入阴道后穹窿，每间隔2h放一次，直至患者出现明显的宫缩。
1.3临床效果指标
记录并对比两组引产成功率和清宫率。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0统计软件进行分析，以%表示计数资料，用x2检验。若P<0.05，表明差异存在统计学意义。
2.结果
? 观察组患者清宫率为6.7%，对照组为30.0%，且观察组引产成功率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
.png)
3.讨论
近些年，由于剖宫产率的上升，瘢痕子宫妊娠中期引产患者随之增多。子宫通过手术后，手术部位的纤维组织愈合后形成薄弱的瘢痕，引产操作中极易发生宫颈裂伤、子宫破裂等情况。加之，瘢痕子宫中期妊娠孕妇不易出现特定规律的宫缩，宫颈成熟度不足，因此，临床引产成功率较低。利凡诺羊膜腔穿刺作为临床常用的一种引产方式，能有效终止患者的妊娠反应。但这种引产方法时间长，一般必须对孕妇进行清宫，容易伤害孕妇的身体及其子宫。米非司酮作为新型甾体类激素，能够降低患者的孕酮功能，发挥扩张宫颈的作用。米索前列醇则是能诱发宫颈组织分泌蛋白酶的药物，促进患者宫颈软化及成熟，还可以降低孕妇引产操作中的出血量[1]。而米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产，具有安全性高、效果好等优点，不会对孕妇产生较大创伤，引产成功率高。张琴研究指出，中期妊娠孕妇采用米非司酮配伍米索前列醇引产，不仅可以减少出血量及总产程，也能降低清宫率，这与本次研究结果一致[2]。本研究证实，两组患者治疗总有效率存在显著差异，且观察组清宫率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可知，瘢痕子宫中期妊娠孕妇使用米非司酮配伍米索前列醇进行引产，具有引产出血量少、清宫率高等优点，对于提升引产成功率具有重要的意义。
综上所述，通过米非司酮配伍米索前列醇对瘢痕子宫中期妊娠孕妇进行引产，不仅可以提升引产成功率，也能降低清宫率，具有在临床上推广应用的价值。
?参考文献
[1]白宇.米非司酮配伍米索前列醇片用于中孕引产的临床探讨[J].中国保健营养,2020,30(26):82-83.
[2]张琴.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的效果观察[J].中国保健营养,2017,27(18):334.