陈婷
无锡市康复医院 江苏 无锡 214000
【摘要】目的 探究冠心病合并高血压患者运用瑞舒伐他汀治疗的临床疗效及对血脂的影响。方法 将96例冠心病合并高血压患者作为研究对象，都是2019年9月至2020年9月入院治疗的患者，系统抽样法为原则分组，在治疗中B组（48例）患者用氯氨地平，A组（48例）患者用瑞舒伐他汀，分析每组疗效和血脂水平。结果 临床总有效率A组为93.75%，与B组的79.17%差异显著（P<0.05）。用药不良反应率A组为4.17%，与B组的8.33%无差异（P>0.05）。结论 冠心病合并高血压患者在用药治疗过程中，瑞舒伐他汀是疗效、安全性良好的药物，值得进一步借鉴应用。
【关键词】瑞舒伐他汀；冠心病；高血压；血脂
脂代谢紊乱是造成冠心病的主要因素，另外血小板凝集、血压升高等也都会减慢血流速度，让过多的脂质物质沉积在血管壁上，长期则形成斑块，造成冠脉堵塞或狭窄。患者通常会出现缺氧性病变、心脏缺血等相关症状。另外，国民经济水平提高后，饮食结构发生了较大的转变，过多的摄入高脂肪食物，加上运动量不足、长期吸烟等，都会让血压水平不稳定，甚至出现高血压。在未能进行合理治疗的情况下，会损伤全身器官、血管以及组织，降低器官功能。这是因为血液流速减慢后，机体为了达到充足的供血量，就会增加血压，所以说无论是冠心病还是高血压，致病基础有着一致性，容易同时发生，且相互影响、相互促进，提高心脑血管事件风险[1]。为了有效控制病情，需要合理使用药物，有研究指出他汀类药物效果良好，为验证这一说法本院选用了瑞舒伐他汀，并围绕疗效展开研究，详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选入本次研究的对象共计96例，都是2019年9月-2020年9月在本院就诊的冠心病合并高血压患者，通过系统抽样法将其分成各48例的两组。A组年龄44-79岁，均值（60.25±5.41）岁，包括23例女患、25例男患，病程1-10年，均值（4.52±0.63）年。B组年龄46-78岁，均值（60.13±5.36）岁，包括24例女患、24例男患，病程1-9年，均值（4.41±0.52）年。上述患者资料无差异（P>0.05），不会对研究结果产生影响，符合对比研究标准。
1.2 方法
A组治疗中服用南京正大天晴制药有限公司生产的瑞舒伐他汀（批准文号：国药准字H20080670，规格：10mg*7s），每次剂量10mg，每天服用一次。治疗时间持续三个月。
B组治疗中服用南昌弘益药业有限公司生产的氨氯地平片（批准文号：国药准字H20083531，规格：2.5mg*14s），起始剂量为5mg，根据血压、血脂水平调整剂量到10mg，每天口服一次。治疗时间持续三个月。
1.3 观察指标
1.3.1 测量患者治疗前后的血压水平，观察症状变化，并进行疗效评估，①显效：收缩压降低超过10mmHg，舒张压恢复正常，胸痛、胸闷、心绞痛等症状明显减轻；②好转：收缩压和舒张压都明显降低，但没有恢复到正常值，临床症状有所还缓解；③无效：血压水平、临床症状等都无明显变化，或更严重[2]。
1.3.2 观察每组患者的用药不良反应，如嗜睡、乏力、头晕、胃肠不适。
1.4 统计学分析
用SPSS21.0软件处理数据，x2检验计量资料，用[n(%)]表示，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 临床用药治疗效果96例患者之间对比
A组中用药效果呈有效的患者比B组多，差异显著（P<0.05）。见表1
表1 临床用药治疗效果96例患者之间对比[n(%)]
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2.2 用药不良反应96例患者之间对比
有4例B组（嗜睡、乏力、头晕、胃肠不适各1例）出现用药不良反应，有2例A组（头晕、胃肠不适各1例）患者出现用药不良反应，发生率分别为8.33%和4.17%，发生率无显著差异（x2=0.711，t=0.399）。
3 讨论
目前最容易引发心脑血管危险的疾病中，高血压、冠心病是占比较高的两种，疾病的出现与环境因素、生活习惯、饮食习惯等相关，而且两种疾病可单独发生，也可合并发生。相关调查显示，与健康者相比较，高血压患者发生冠心病的几率高出2-3倍，而因病致死患者中，30-50%与冠心病有关[3]。冠心病的出现，主要是患者血脂异常，造成冠状动脉粥样硬化，影响了心脏供血，从而出现心绞痛症状，对全身器官功能带来较大损伤，还会降低生存质量；而高血压的出现会进一步降低血管状态，提高生命风险。所以在治疗中，要同时调节血脂、降低血压。以往常用药物是氨氯地平，能松弛血管平滑肌，扩张血管，达到降低效果，但是在调节血脂方面效果欠佳。
有研究发现，他汀类药物在调节血脂方面有着良好作用，可以降低血脂水平，避免脂质物沉积在血管内壁，预防和延缓硬化斑块形成。随着药物更新换代，疗效和安全性都在逐渐提高，作为第3代他汀类药物的瑞舒伐他汀，就有着更高的生物利用率、更强的疗效[4]。该药的作用机制是，通过干扰肝细胞产生胆固醇，降低低密度脂蛋白含量；同时，降低HMG-COA还原酶活性，减慢胆固醇转化速度，降低机体各项血脂水平，改善血液流变学；此外，该药还有着抗炎作用，能拮抗血管壁炎症反应，保护血管内皮功能，抑制脂质沉积，预防心血管不良事件。将该药应用到A组患者治疗中，与使用氨氯地平片的B组患者相比较，临床总有效率更高，分别为93.75%和79.17%，差异显著（P<0.05）。A组用药不良反应率与B组无显著差异（P>0.05）。提示，瑞舒伐他汀有效率高，与其它药物相比较，也不会有更多的全身不良反应。
综上所述，冠心病合并高血压患者在用药治疗过程中，瑞舒伐他汀是疗效、安全性良好的药物，值得进一步借鉴应用。
参考文献：
[1]周琴, 邱晓燕. 瑞舒伐他汀联合硝苯地平治疗高血压合并高脂血症患者的疗效及对患者血清MCP1, ICAM1, ET1 水平的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(10):1994-1996.
[2]林桐梅. 通心络胶囊联合瑞舒伐他汀对冠心病合并高血压患者血脂及血压水平的影响[J]. 疾病监测与控制, 2020, v.14;No.143(2):40-42.
[3]王慧, 郭昭明, 左玉娟. 氨氯地平联合瑞舒伐他汀对高血压合并冠心病的疗效及对免疫功能影响[J]. 中国卫生工程学, 2020, v.19(1):128-130.
[4]崔玉华. 瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压患者的临床疗效及对血脂的影响[J]. 心血管康复医学杂志, 2019, 28(5):639-643.