陈阳升
浙江省绍兴市中心医院医共体柯桥分院, 浙江 绍兴 312000
【摘要】：目的：研究分析在下肢静脉血栓中应用血管超声诊断效果。方法：研究抽取我院2015年3月~2019年7月接诊的66例下肢静脉血栓患者，依据随机数字表法进行分组，对照组纳入的33例采取常规诊断与观察组纳入的33例采取血管超声诊断所取得效果展开对比。结果：2组误诊率比较无意义（P＞0.05），观察组确诊率高于对照组，漏诊率呈更低，P<0.05。结论：采取血管超声诊断有助于提高下肢静脉血栓的诊断率，安全性和准确性较高，值得推广。
【关键词】：下肢静脉血栓；血管超声；彩色多普勒超声；诊断率
前言
下肢静脉血栓作为临床常见且高发的一种周围血管疾病，其主要受各种因素所致下肢静脉血流缓慢，血液呈高浓稠状态，长期淤积于下肢静脉处，最终导致血栓形成。若不采取有效干预，严重将危及患者生命健康，影响日常生活。因众多患者病因查找不及时、诊断不准确等耽误患者最佳治疗，继而易留下后遗症。现阶段临床诊断该病多采用常规检测，虽有一定效果但诊断准确率较低，误诊率高等,局限性明显[1]。因此，本文重点探讨实行血管超声对下肢静脉血栓的诊断效果，正文如下：
1 研究材料及应用方法
1.1临床资料
时间：2015年3月~2019年7月，研究对象：我院接诊的66例下肢静脉血栓患者，对其分组，对照组（33例）男：女=18:15例，年龄范围在31~68岁，平均（49.5±1.49）岁；疾病部位：下肢疼痛12例、下肢肿胀19例、行走困难2例。观察组（33例）男：女=19:14例，年龄范围在32~69岁，平均（50.5±1.52）岁；疾病部位：下肢疼痛11例、下肢肿胀17例、行走困难5例。纳入指标：均被确诊为下肢静脉血栓；实验获得医学伦理委员会审核，患者均知晓并签字同意。排除指标：合并严重脏器病变、肝肾功能不全、恶性肿瘤等疾病；精神障碍或意识不清者；依从性差者。组间观测病例信息经经检测均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规检测，包括血常规、血液流变学等检测方式。
观察组予以血管超声诊断，选用PHILIPS Q5多普勒超声诊断仪，探头频率设置12MHz，依据患者情况取合适体位，充分暴露颈前静脉、颈后静脉、腘动脉、股动脉、髂外静脉、双侧髂总静脉等部位便于观察检测。医护人员指导患者抬高足部便于更好显示静脉血管情况。对血栓位置、形状大小、栓塞程度及回声特点详细记录并观察。检测期间注意血管有无异常，跟踪该血管血流方向，对血管直径、管壁及管腔厚度是否完整、血管血流情况及血液循环特点等信息给予观察记录。
1.3观察指标
观察并分析诊断准确率、漏诊率和误诊率结果。
1.4统计学分析
实验结果SPSS19.统计录入评测，计数在表示时用（％）形式，卡方值进行检验，若P<0.05则提示统计学差异显著。
2 结果
两组诊断结果比较分析
2组误诊率比较无意义（P＞0.05），观察组的确诊率高于对照组，而漏诊率低于对照组，P<0.05，见表1。
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3 讨论
下肢静脉血栓（DVT）作为临床多见且高发的血管疾病，主要是由多种因素形成，其中血液滞缓、静脉血管壁损伤以及血液处于高凝状态均是下肢深静脉血栓形成的重要因素[2]。患者多伴有小腿疼痛、肿胀等症状，若不采取有效治疗，或是诊断不准确、治疗不及时等，严重将危及生命。为此，做到早期确诊对治疗及预后有着重要意义。
常规检测存在较强隐匿性出血误诊及漏诊发生，诊断准确率低。伴随医疗技术不断发展，血管超声的应用逐步获得医师及患者的认可。彩色多普勒超声技术作为新兴的诊断技术，完全弥补前者不足，具有无创、敏感性和特异性均较高等特点，其操作简便、安全无创、诊断准确率高，能够循环使用，清晰显示病灶部位及其形态特点等，减少漏诊和误诊发生率，现已成为临床常用的一种诊断方式。经临床证实，血栓回声一定程度同病情进展存在关联，不同病程其回声状态有一定差异性，血栓回声会随着血栓形成时间的延长而强烈。为此，充分可考虑血栓形成前期病例表现，实行探头进行静脉压迫观察对诊断有重要意义。另外，静脉血流频谱变化也在有一定程度上对诊断静脉壁有无损伤提供能科学依据[3]。值得注意的是，，临床对急性或亚急性的下肢深静脉血栓诊断中，还应结合临床症状进一步确诊，且为避免出现误诊、漏诊发生，临床会予以加压试验，但注意避免栓子脱落，造成其他并发症发生。本文实验结果指出，2组误诊率比较无意义（P＞0.05），观察组的确诊率高于对照组，漏诊率呈更低，P<0.05。
总之，应用血管超声诊断下肢静脉血栓效果显著，有效提高诊断准确率，临床应用价值更高，值得推广。
参考文献：
[1]解红娟, 张叔军, 夏群,等. 彩色多普勒超声联合D-二聚体水平检测在早期下肢深静脉血栓诊断中的临床研究[J]. 内蒙古医科大学学报, 2018, 40(03):255-258.
[2]何菊梅, 王华菊, 舒茜. 彩超在下肢深静脉血栓诊断及疗效评价中的应用[J]. 血栓与止血学, 2019,25(06):59-60+62.
[3]玉素甫江·买塞地, 慈红波, 方青波,等. 机械性血栓清除联合置管溶栓在下肢急性深静脉血栓治疗中的应用[J]. 国际外科学杂志, 2020, 47(03):157-163.