秦伟
重庆市忠县中医院 重庆 忠县404300
摘要：目的：探讨经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术的治疗方法，在前列腺增生症治疗中的应用效果。方法：选取我院2019年1月至2020年12月接受治疗的前列腺增生症患者共78例，将所有患者按照等量随机的方式分为联合应用组和基础手术组。对于基础手术组患者的治疗，使用经尿道前列腺等离子电切术作为手术方式；联合应用组则在常规手术方式的基础上结合剜除术的方式。在研究结束后对组间手术的安全性以及治疗效果进行评价比较。结果：经过对组间患者手术治疗效果的评价和统计，联合组的手术安全性与患者术后的恢复情况要明显优于基础手术组。结论：在男性前列腺增生症的治疗中，相对于单一的手术方式，经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术的安全性以及手术治疗的效果要更加理想，具有极大的应用价值。
关键词：前列腺增生症；经尿道前列腺等离子电切术；剜除术
引言：
在泌尿系统疾病中，前列腺增生症属于一种良性前列腺部位病变，具有较为明显的年龄、性别差异性。随着医学技术的进步，对于前列腺增生症的治疗技术也相对较为成熟，尤其是经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术的应用，极大的克服了传统手术治疗的不足，对于提高手术治疗的效果和减低手术对患者正常生活的影响有着重要的意义。本次研究通过在前列腺增生症的手术治疗中应用两组不同的手术方式，来对相关的手术治疗的效果进行分析评价。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选取的对象是我院2019年1月至2020年12月接受治疗的前列腺增生症患者。经过对所有患者研究适格性的筛选排查，符合本次研究标准的患者数量总计78例。本次研究共设计两个组别，将所有的患者按照等量随机的划分方法进行分组。在基础资料方面，联合应用组与基础手术组患者的年龄均值分别是（65.14±2.3）岁和（68.87±1.0）岁，前列腺的重量均值分别是（54.8±27.4）g和（55.2±13.5）g。组间患者所使用的手术方式，具有统计学意义上的比较性。
1.2方法
对于基础手术组患者的治疗，选择经尿道前列腺等离子电切术作为手术方式。按照常规的手术操作进行，手术的规范化流程为：在术前对患者的病情进行分析，测定患者的血红蛋白以及血型，进行手术用血的准备，进行尿培养，确定梗阻的程度。对于贫血症状的患者需要进行输血，如果患者存在感染的现象还需要配合抗生素的使用。结合患者的具体情况选择全身麻醉或者腰部麻醉的方式，在手术中患者的体位保持截石体位[1]。在正式手术开始前，对电切仪器进行调试与试用，在符合相关标准后方可进行手术。进行尿道膀胱镜检查，确定电切镜的尺寸。在确定电切镜的尺寸后插入患者体内，确定电切手术中的重要标准。在经尿道前列腺等离子电切术中，以精阜作为重要标志。在确定重要标志后进行前沟槽的切除操作以确定侧叶前的确切长度。将侧沟深切至包膜，以该叶的全长电切长条片作为其他侧叶电切的参考点，深沟槽的延伸深度不得越过精阜水平。在深沟槽切割完成后进行侧沟槽的切割以确定电切外侧区域的面积，然后再进行侧叶实体的电切，对于其中较大的出血点要做好电凝止血的处理。在侧叶切除完成后进行中叶的切除，在对中叶进行切除时，需要对两个输尿管口进行再次的验证，防止损伤的出现。在中叶切除完成后，对漏掉的侧叶残余以及精阜四周的侧叶和中叶残段进行处理切除，然后结束电切。在电切结束后，排空前列腺组织的小条片并送往病理检查。测试尿流，已确定电切的电切的充分性。对前列腺腔喷血血管进行止血的处理，然后插入气囊导尿管。在整个手术结束后，做好术后的处理，防止休克或者尿路感染等不良症状的发生。
对于联合应用组的患者使用经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术作为手术的方式。术前的准备工作与基础手术组相同，都包括病情的分析以及手术仪器的调试等工作。术中的具体手术流程大致包括：首先以精阜近端标识的方法确定尿道括约肌的位置，然后确定前列腺切除的远段标志。在远端标志确定后确定切除的起终点。在切除的远端标志与起终点确定后完全切除前列腺前叶。最后，依据解剖学的原理将前列腺组织进行划分，对残余的前列腺组织进行逆向剥离剜除。在整个剥离剜除的过程中需要持续地进行止血处理，直至整个手术最后完成[2]。术后的处理措施同经尿道前列腺等离子电切术的措施相同。
1.3观察指标
对于本次研究结果的评价以手术操作的效果以及患者术后的恢复情况作为标准。
1.4统计学方法
本次研究所有的统计数据均使用SPSS 27.0软件系统进行处理。
2.结果
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组间各项指标的对比差异明显。
3.讨论
伴随着人类医学事业的进步发展，当前的医学手术不仅要求对患者的疾病进行有效的治疗，同时还应该考虑到患者手术的耐受性以及术后对正常生活的影响。在前列腺增生症的治疗中，最先推广应用的技术是开放性手术的治疗方式，这种手术方式对于患者造成的创伤面积与出血量较大，导致患者需要相当长的恢复时间，前列腺汽化电切术（TURP）易致电切综合征，因此前两种手术方式逐步被经尿道前列腺等离子电切术所取代。相对于开放摘除前列腺和TURP手术方式，经尿道前列腺等离子电切术虽然有着较高的安全性，手术的效果也相对较为理想，但是却存在着腺体切除不够彻底，容易造成前列腺包膜穿孔的不足[3]。同时由于受到各种因素的影响，切除后的观赏性相对较差，容易造成患者前列腺窝坑洼不平的现象。针对这些不足，通过结合经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术的方式则可以很好的克服单一手术方式的缺陷，从而提高手术治疗的效果。通过结合本次研究的结果可以看出，联合应用组患者不论是在手术的各项指标上，还是在术后的恢复方面，其效果都要优于基础治疗组，是一种更为理想的手术治疗方式。因此，结合相关的医学资料以及本次研究的数据分析可以得出：在男性前列腺增生症的治疗中，经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术的治疗方式具有极大的应用价值。
4.参考文献：
[1] 陈志华. 前列腺炎并发前列腺增生的手术治疗临床探讨[J]. 中国保健营养, 2020, 030(001):68.
[2] 邓东成. 经尿道前列腺等离子剜除术治疗巨大良性前列腺增生的效果评价[J]. 数理医药学杂志, 2020, v.33(02):12-14.
[3] 包志强. 经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生症的临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 006(0A3):105-106.