李一凡
杭州市富阳区中医院，麻醉科，浙江杭州311400
摘要：目的：比较婴儿肛周脓肿手术中骶管麻醉与吸入七氟醚麻醉的应用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2020年1月～2020年12月的66例婴儿肛周脓肿手术者为研究对象，比较骶管麻醉与吸入七氟醚麻醉的临床效果。结果：研究组患儿的麻醉起效时间（85.16±6.37）、EAS评分（1.27±0.71）、喉痉挛发生率（6.06%）均低于对照组（91.11±9.33、3.11±0.54、27.27%），均有显著差异（P<0.05）。结论：婴儿肛周脓肿手术采用骶管麻醉有着较好镇痛效果，值得临床推广应用。
关键词：婴儿肛周脓肿；骶管麻醉；七氟醚麻醉；效果
肛周脓肿是临床外科常见疾病，多发生于婴儿，且男性发病率高于女性。一旦形成肛周脓肿，需进行切开引流术治疗。此术对麻醉有着较高要求，不仅要求起效迅速，而且还应有较短苏醒时间[1]。本文现比较骶管麻醉与吸入七氟醚麻醉的临床麻醉效果，报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 本次所选66例婴儿肛周脓肿手术者来源于本院自2020年1月～2020年12月就诊的。纳入标准：均经超声检查确诊为肛周皮下脓肿或者坐骨直肠窝脓肿；临床资料较完整；患儿家属自愿参与此次研究。排除标准：严重心、肝、肾功能性疾病者；解剖异常；临床资料不完整者。根据麻醉方法分为对照组（33例）与研究组（33例），其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。
表1 两组患者基本资料比较
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1.2方法 对照组：给予全凭吸入七氟醚麻醉。患儿面罩吸入6%-8%的七氟醚加以诱导，待患儿哭闹停止、睫毛反射消失后，降低七氟醚浓度到3%-4%，观察患者生命体征，调节七氟醚浓度，直至手术结束前3分钟关闭七氟醚挥发罐。
研究组：给予骶管阻滞。先行七氟醚吸入诱导，待患儿入睡后，降低七氟醚浓度。根据患儿年龄大小选择2.5ml或者5ml的注射器针头，在骶管裂孔靠近定点部位垂直进针，直至穿破骶尾韧带。待回抽无血液或者脑积液后，缓慢注入0.5%-0.8%利多卡因复合0.75%罗哌卡因。
1.3观察指标 观察及比较两组患儿麻醉起效时间、EAS评分、喉痉挛发生率。采用EAS评分评估花儿苏醒期躁动。
1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
2、结果
2.1比较两组患儿麻醉起效时间、EAS评分
与对照组相比，研究组患儿麻醉起效时间、EAS评分更低，有显著差异（P<0.05）。详见下表2所示：
表2比较两组患儿麻醉起效时间、EAS评分（±s）
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3、讨论
七氟醚是临床应用较广泛的吸入麻醉药，有着较低血/气分配系数，较快诱导苏醒时间，较小的气道刺激性，适合于小儿手术麻醉。已有临床研究表明[2]：全凭吸入七氟醚麻醉容易导致小儿苏醒期躁动，可能与陌生环境、术后疼痛刺激相关。
骶管阻滞麻醉是硬膜外腔的延续，小儿骶管腔内的脊神经细、脂肪组织疏松，使得小儿骶管阻滞后麻醉起效较快。此次数据调查显示：研究组患儿的麻醉起效时间、EAS评分均低于对照组。喉痉挛是呼吸道的常见保护性反射一声门闭合反射过度亢进表现，多发生于浅全麻下。此次数据调查显示：研究组患儿的喉痉挛发生率低于对照组，全凭吸入七氟醚麻醉患儿更容易发生喉痉挛，可能与面罩吸入七氟醚麻醉时，麻醉深度调节不当，在浅麻醉下扩张肛门括约肌相关，或者是七氟醚直接刺激气道所致[3]。但采用骶管阻滞麻醉后，骶胃部神经被阻滞，肛门括约肌松弛，肛门反射被抑制，最终发生喉痉挛。
综上所述，骶管阻滞麻醉用于婴儿肛周脓肿手术中，可快速起效，且婴儿也能够从麻醉中快速苏醒，喉痉挛发生率较低，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]汤道彪. 骶管阻滞麻醉和全凭吸入七氟醚麻醉在婴儿肛周脓肿手术中的应用效果[J]. 医疗装备, 2017, 30(014):136-137.
[2]焦文周. 七氟醚加骶管内麻醉在儿科手术中的运用[J]. 实用中西医结合临床, 2020, 20(02):100-101.
[3]赵旸. 右美托咪定对预防七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动的作用分析[J]. 首都食品与医药, 2019, 1(017):52-53.