顾微微
哈尔滨高新医院 黑龙江哈尔滨市 150078
摘要：目的：分析全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的疗效及满意度。方法：选取我院2019年4月到2020年6月接受股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死治疗的患者42例进行研究，对所研究的患者治疗前后的疗效以及患者的护理满意度进行对比。结果：实验组患者的Harris评分均高于对照组，并且患者护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死有着显著的疗效，有效改善了患者的临床症状，提高了患者满意度。
关键词：全髋关节置换术；股骨颈骨折；固定术；股骨头；缺血性坏死；疗效；满意度
前言：股骨头缺血性坏死是股骨头血供受损或者中断，引发的骨髓或者骨细胞成分死亡以及之后的修复，继而造成股骨头结构改变、关节功能障碍以及股骨头塌陷，属于骨科领域中比较常见的疾病[1]。根据其性质将其分为创伤性以及非创伤性，创伤性包含有股骨颈骨折以及髋关节脱位等髋部的外伤引发的，非创伤性主要是酗酒以及皮质类固醇的应用。其临床常见的症状是髋关节疼痛[2]。针对其的治疗包含有药物治疗、保护性负重、物理治疗以及手术治疗。股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死属于创伤性的股骨头坏死。我院针对创伤性的股骨头坏死，采用全髋关节置换术进行治疗，治疗疗效比较显著。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年4月到2020年6月接受股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的患者42例进行研究。其中包含有男性患者22例，女性患者20例；年龄在41-67岁，平均年龄（54.0±10.47）岁；受创伤到此次全髋关节置换术的中间间隔时间在17-125个月，平均（71.0±35.20）个月；从发现出现股骨头缺血性坏死的再到此次手术实施的时间间隔为4-16个月，平均（10.0±5.80）个月。
纳入标准：①符合股骨头缺血性坏死的相关诊断标准；②确认患者有外伤手术史；③临床表现存在骨关节炎。
排除标准：①患有内分泌系统疾病的相应患者；②具有病理性骨折的患者；③存在长期饮酒习惯的患者。
1.2治疗方法
引导患者采取侧卧位，应用规范的手术操作流程进行手术，切开关节囊，将股骨头暴露出来，保留1-1.5厘米股骨矩于股骨颈处进行截骨，将髋臼周围的骨赘以及关节盂唇进行清除，以外展45度以及前倾15度的角度磨臼到较为合适的型号，保持上述角度进行髋臼假体的安装[3]。其次进行股骨侧的处理，依据术前的测量情况进行假体的安装并进行复位和调试。防止相应的引流管一根。在术后有预防的采用抗生素进行治疗1-2天，做好患者的术后护理。
1.3疗效评价标准
1.3.1对于患者的髋关节功能进行评价，采用Harris评分系统进行评分，评分大于90为优秀，80-90之间为良好，70-79为可以，小于70分为较差；同时采用VAS对于患者的疼痛程度进行评价。
1.3.2对两组患者的护理满意度进行比较，护理满意度越高，说明护理的效果较好，患者的生活质量改善效果明显。评分的总分为100分，90分及以上为非常满意，60到89分为一般满意，60分及以下为不满意。
满意度=
1.4统计学方法
本次研究的所有数据均采用统计学软件SPSS 23.0 对本次实验数据予以处理，用[n（%）]表示计数资料，经X2检验；用（）表示计量资料，经t检验。通过P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1患者手术治疗前后Harris以及VAS评分对比
患者治疗后的Harris评分均高于术前，并且VAS评分均低于治疗前，P<0.05。见表1。
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3 讨论
髋关节在损伤后产生的股骨头坏死的主要原因是股骨颈骨折，其概率达到15%-30%左右；另外，髋臼骨折虽然对于骨折的部位有着很好地复位以及固定，但是其造成股骨头坏死的概率也很高[4]。其造成发病的关键原因是股骨头侧肢血液的循环不够，经过创伤的作用会造成血管破坏、机械性压迫，造成患者股骨头血液循环障碍，最终出现相应的股骨头缺血性坏死。股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死属于创伤性的股骨头坏死，在进行手术时一定要依据患者的基本情况进行手术，分析患者股骨头坏死的具体原因，运用比较合理的手术操作，有效的促进患者手术的完善性，使得患者的疾病能够得到有效的治疗，促进患者疾病的痊愈。我院在股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死治疗中采用全髋关节置换术进行治疗，效果显著。
本次研究表明：股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死治疗中采用全髋关节置换术进行治疗，能够有效较少患者的疼痛，改善患者的症状，提高患者满意度，通过根据规范流程进行手术操作，促使患者的病情逐渐得以恢复。
综上，股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死治疗中采用全髋关节置换术进行治疗，不但促进患者病情的进程，还提高了患者满意度，值得在临床治疗中进行广泛的推广应用。
参考文献：
[1]王亮. 全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死疗效分析[J]. 心理月刊,2020,15(13):210.
[2]张东伟. 全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的效果评估[J]. 基层医学论坛,2020,24(02):219-220.
[3]吴天慧. 全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(03):486-487.
[4]Han-Lin Z , Sen F , Tian-Fu S I , et al. Total hip arthroplasty for avascular necrosis of femoral head after operation of femoral neck fractures[J]. Chinese Journal of Bone and Joint Injury, 2018.