张滨鹏
空军杭州特勤疗养中心一区 310000
【摘要】目的：探讨超声诊断在胃肠道穿孔中的临床应用价值。方法：选取2019年9月-2021年9月我院胃肠道穿孔患者120例作为研究对象。对照组采用X线检查，观察组采用超声诊断。比较两组患者定位准确率、腹腔游离气体检查率、腹腔积液检出率，腹腔包块检出率、阳性率。结果：观察组患者定位准确率、腹腔游离气体检查率均高于对照组(P<0.05）；观察组患者腹腔积液检出率，腹腔包块检出率、阳性率均高于对照组(P<0.05）。结论：超声诊断在胃肠道穿孔中具有较好的临床应用价值，定位准确，检查率较高，有利于腹腔积液检、腹腔包块的检出，提高阳性率，值得被推广应用。
【关键词】超声诊断；胃肠道穿孔；临床应用价值
胃肠道穿孔主要以胃和十二指肠穿孔最常见，胃和十二指肠溃疡穿孔以胃、十二指肠溃疡为首发原因,多发生在前壁，穿孔直径一般为0.5cm[1]。一般急性胃穿孔的典型表现为突发剧烈的上腹部刀割样腹痛，疼痛可迅速波及整个腹部，可伴发热、恶心、呕吐等症状。而慢性胃穿孔往往仅表现为餐后上腹部隐痛，常与胃溃疡本身的症状类似，容易引起漏诊，需警惕。胃肠道穿孔后会出现胃肠内的食物流入腹腔，导致严重的腹膜炎症，重者可发生感染中毒性休克，甚至危及生命。目前手术治疗与保守治疗是治疗胃肠道穿孔的主要治疗手段，而采用超声诊断能够为胃肠道穿孔患者治疗奠定较好的诊断基础。因此，本文以胃肠道穿孔患者为研究对象，探讨超声诊断在胃肠道穿孔中的临床应用价值，报道如下。
资料与方法
1.1临床资料
选取2019年9月-2021年9月我院胃肠道穿孔患者120例作为研究对象。观察组患者60例，男性32例，女性28例，年龄（22-61）岁，平均年龄（38.61±0.31）岁。对照组患者60例，男性31例，女性29例，年龄（23-62）岁，平均 ( 38.72± 0.32) 岁。将120名患者在经过伦理委员会的同意后随机分为两组进行研究，两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）120名患者均自愿参与研究，并签署知情同意书；（2）依从性较好的患者；
排除标准：（2）患者心力衰竭者；（2）患有心率失常者；（3）依从性较差者。
1.2方法
对照组：采用X线检查。（1）造影前准备：病人禁食6～12小时，并于检查前三天停服铋剂、钙剂等高原子量药物或影响胃肠功能的药物；（2）钡剂的配制：必须应用医用纯净硫酸钡；（3）进行x光照影，通过影像学的表现对胃部、食道做出准确的判断；
观察组：采用超声诊断。（1）采用彩色多普勒超声诊断仪进行腹部探查，采用凸阵探头，探头频率在3.5MHz 到10.0MHz 之间，通常选择3.5MHz 到5.0MHz；（2）患者体位：常规应用仰卧位，亦可根据扫查不同部位选择侧卧位，以便了解肝脏形态及病变情况；（3）纵切面患者取仰卧位，于剑突下沿正中线纵切，显示肝左叶及腹主动脉纵切面图像,向左、右移行，直至肝右叶外侧；（4）超声诊断观察患者是否存在游离气体，胃肠道壁是否连续，周围有无气体强回声等。
1.3评价标准
（1）参考两组患者定位准确率、腹腔游离气体检查率；（2）参考两组患者腹腔积液检出率，腹腔包块检出率、阳性率。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者定位准确率、腹腔游离气体检查率比较
观察组患者定位准确率、腹腔游离气体检查率均高于对照组(P<0.05），见表1。
表1两组患者定位准确率、腹腔游离气体检查率比较[n(%)]
.jpg)
2.2两组患者腹腔积液检出率，腹腔包块检出率、阳性率比较
观察组患者腹腔积液检出率，腹腔包块检出率、阳性率均高于对照组(P<0.05），见表2。
表2两组患者腹腔积液检出率，腹腔包块检出率、阳性率比较[n(%)]
.jpg)
3 讨论
本研究通过对120名胃肠道患者应用超声诊断后发现，超声诊断定位准确，检查率较高，有利于腹腔积液检、腹腔包块的检出，提高阳性率。其中观察组患者定位准确率为73.33％，腹腔游离气体检查率为50.00％，对照组为20.00％，0.00％，观察组腹腔游离气体检查率均高于对照组；并且观察组患者腹腔积液检出率，腹腔包块检出率、阳性率也均高于对照组。目前X线检查的机器的空间分辨率低，对细微的病变和厚实部位的观察，不够清晰，是实时检查，不能像摄片一样，在胶片上留下永久的记录，并且透视过程当中，一直发出x线，患者接受的辐射剂量大。而超声诊断是一种实时的检测,医生可以在操作时,从不同的角度,不同的方位对患者进行检查，与ct、磁共振是不同的,是它的独特优势，而且医生可以在检查的当时根据所观察的内容就可以得出相对应的结果,可以让患者很快得到一个明确的超声报告,并且安全、重复性好，没有辐射的，安全可靠，可以重复多次检查，具有较高的性价比，应用于胃肠道穿孔中患者具有较好的临床应用价值
综上所述，超声诊断在胃肠道穿孔中具有较好的临床应用价值，定位准确，检查率较高，有利于腹腔积液检、腹腔包块的检出，提高阳性率，值得被推广应用。
参考文献
[1]陈泽坤, 陈晓康, 洪少贤,等. 超声诊断新生儿上/下消化道穿孔的价值[J]. 中国小儿急救医学, 2019, 26(12):917-921.