邓笔
仁寿县中医医院，四川 眉山，620599
摘要：目的：分析在胆囊腹腔镜麻醉中采用喉罩麻醉或传统气管插管麻醉的实际效果。方法：对照组行气管插管麻醉，观察组行喉罩麻醉。结果：观察组的拔管时间及麻醉清醒时间短于对照组，术中维库溴铵用量少于对照组P＜0.05；观察组的麻醉不良反应率为5.88%，对照组为23.53%，P＜0.05；观察组的麻醉优良率为97.06%，对照组为85.29%，P＜0.05。结论：在胆囊腹腔镜麻醉中采用喉罩麻醉的效果好于气管插管麻醉，前者可更好地提升麻醉质量及安全性。
关键词：腹腔镜；麻醉；喉罩；气管插管
腹腔镜胆囊切除术是对胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病患者进行治疗的重要手段，然而受到麻醉、疼痛以及二氧化碳气腹等因素影响使得患者仍存在手术应激，安全、可靠的手术中麻醉方案是提升手术成功率和缓解疼痛以及降低应激反应的重要措施[1]。气管插管麻醉是外科手术中十分常用的麻醉方法，其成效显著，然而缺陷在于不良反应率较高。为了进一步提升麻醉效果，以下将分析采用喉罩麻醉或者采用气管插管麻醉在临床胆囊腹腔镜麻醉中的实际效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2019年1月～2021年1月本院68例腹腔镜胆囊切除术患者，随机数字表法分组，观察组：34例，男18例/女16例：年龄22～72岁，均值为（42.7±0.2）岁；体质量43.6～75.2kg，均值（59.5±1.3）kg。对照组：34例，男17例/女17例：年龄21～73岁，均值为（42.6±0.3）岁；体质量43.5～75.6kg，均值（59.4±1.3）kg。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
2组患者均行腹腔镜下胆囊切除术予以治疗，术中以多功能监护仪对其生命体征进行监测，并利用麻醉深度监测仪完成术中麻醉监测。给予2组患者标准乳酸钠格林氏液进行输注，建立上肢静脉通路，实施麻醉诱导：丙泊酚（2mg/kg）、芬太尼（0.3ug/kg）、维库溴铵（0.1mg/kg），实施静脉注射。对照组行气管插管麻醉，观察组行喉罩麻醉。2组患者术中均给予维库溴铵、丙泊酚进行麻醉维持，结合手术情况等调整给药剂量。
1.3评价标准
（1）比较2组的拔管时间、麻醉清醒时间以及术中维库溴铵用量等一般麻醉指标。（2）统计2组发生倒麻醉不良反应，如恶心呕吐、呛咳、咽喉疼痛、声音嘶哑等。（3）对比2组的麻醉质量，优：术中麻醉诱导良好平稳，未发生躁动、呛咳和血流动力学波动，肌松状况良好，手术平稳进行；良：有轻微呛咳或血流动力学波动，肌松效果尚可；差：术中应激反应强烈，肌松状况差，血流动力学波动明显，影响手术进行。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1一般麻醉指标对比
观察组的拔管时间及麻醉清醒时间短于对照组，术中维库溴安用量少于对照组P＜0.05。
表1 2组一般麻醉指标对比（±s）
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3讨论
目前对于胆囊结石以及胆囊息肉等胆囊疾病患者主要通过胆囊切除术治疗，而通过应用腹腔镜胆囊切除术其创伤性小，有利于减少术后并发症并有效加快康复进程，然而手术的效果与术中麻醉方案的选择密切相关，术中麻醉质量直接影响患者的手术进展以及手术成功率。近年来报道指出[2]，优质高效的麻醉是确保患者手术得以成功和提升手术疗效与有效缓解疼痛感的重要环节。目前气管插管麻醉以及喉罩麻醉均在临床中具有非常广泛的运用，其中气管插管麻醉的应用时间较长，具有麻醉易于控制以及缓解疼痛感显著等诸多优势，然而在进行气管插管操作中容易对患者机体产生不良刺激，部分患者还可出现躁动以及呛咳等反应，这对麻醉质量以及手术的顺利进展均产生一定影响[3]。喉罩麻醉是近年来更为先进的现代化麻醉方案，通过应用喉罩有利于减少对患者咽喉部位和呼吸道产生的不良刺激，可有效缓解疼痛并可预防胃食管反流等相关并发症，同时可更好的保护患者呼吸道，在进行喉罩放置操作时无需与声带进行接触也无需进行插管，能够避免对声带及气管形成不良刺激。本研究结果显示，观察组通过提供喉罩麻醉患者麻醉优良率高于对照组，而不良反应率低于对照组，与此同时在拔管和麻醉清醒时间以及术中维库溴铵用量方面优于对照组。进一步表明，喉罩麻醉的应用有利于提升胆囊腹腔镜麻醉质量。
综上所述，在胆囊腹腔镜麻醉中采用喉罩麻醉的效果好于气管插管麻醉，前者可更好地提升麻醉质量及安全性。
参考文献：
[1]马红英,樊顺克,王贵罗.老年腹腔镜胆囊手术中喉罩麻醉与气管内插管麻醉的效果比较[J].临床医学,2019,39(9):56-57.
[2]邓志文.喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊腹腔镜麻醉中的应用效果对比[J].饮食保健,2020,7(29):61-62.
[3]热汗姑丽·太外库力.胆囊手术中喉罩麻醉与气管插管麻醉的临床对比分析[J].健康大视野,2020,11(16):221.