温龑晨
平昌县妇幼保健院 四川巴中 636400
慢性盆腔炎类似于中医中的“带下病”、“经病疼痛”等，是常见的妇科疾病。患者病发后的主要临床表现为下腹坠胀或者疼痛，部分病情严重者甚至会牵连到腰骶部，经常在劳累，性交以及月经前后加重，大部分患者都伴有带下异味、量多，月经不调等症状。该病病情反复迁延，久治不愈，严重损害女性的健康，若治疗不及时、有效，可引发多种严重的并发症，甚至导致不孕不育等不良后果。西医多采用抗生素治疗，虽然起效快，能够快速缓解患者的临床症状，但是副作用大，长期使用容易产生耐药性，导致病情反复迁延，久治不愈，无法根治。我国中医博大精深，根据患者的病情辨证施治，不仅能够获得良好的治疗效果，且毒副作用较小，临床数据显示中医对于该病的治疗，能够获得良好的效果。
一、慢性盆腔炎的病因和病机
慢性盆腔炎主要是由于急性盆腔炎没有得到彻底的治愈，或者患者素体比较虚弱，病程迁延久治不愈所致。该病的病机为瘀，女性在经行产后，通常正气容易不足，导致湿、寒、热等毒邪极易入侵体内，和冲任气血相搏结，蕴集于胞脉，迁延不愈，导致气血受损，久病易多虚多瘀，使得虚实错杂。该病之所以会在经期前后加重是因为经期前患者肾虚肝郁，经期后为胞宫空虚，肝肾精血不足，以上两种情况都极易导致寒、湿、热等毒邪入侵，使得患者出现腹痛等症状。还有一部分学者认为本病的病机主要为气血瘀滞或兼夹湿热，但是气滞血瘀以及湿热等证都是因为湿热、热毒、寒湿等发展而来，其表现为实证。有因为该病病情迁延，反复发作，使得正邪相持，很难快速根除，时间一长导致患者的气血受损，正气无法恢复，无力驱邪，因此为因实致虚，虚实相杂，本质以虚为主。
二、中医治疗慢性盘腔炎的方法
对于慢性盆腔炎的治疗以辩证论治为基础，临床主要包括4种证型，分别是气滞血瘀、湿热瘀结、肾虚血瘀和寒湿凝滞，具体治疗方法如下：
（1）气滞血瘀型，患者常见症状为情绪不畅，容易闷闷不乐，下腹胀痛，月经量好，颜色偏暗，带有血块，经期乳房胀痛，舌质偏暗，有瘀点。
治疗以活血化瘀、行气止痛为主，可采用牡丹散加减治疗，处方为：当归、莪术、浙贝母、延胡索、路路通、赤芍、丹参、三棱各15g，牡丹皮、陈皮、荔枝、橘核各9g，木香和甘草各6g，乌药和香附各12g，川楝子10g，夏枯草20g，一个疗程为2周，每日1剂，口服。可以根据患者的情况辅以逍遥丸口服，并合并外敷方进行外敷治疗。外敷方具体为：透骨草60g，红藤、连翘、三棱、莪术、苍术、白芷、丹参、败酱草、赤芍各30g，乳香、没药各20g，采用水蒸外敷的方式用药，每日1次，每剂药可重复使用，最多5次，患者需要持续治疗2周。
（2）寒湿凝滞型，这种类型的症状为下腹冷痛，伴有腰骶酸困，腹痛，遇热会得到缓解，舌质淡红。治疗应该以散寒除湿、化瘀止痛为主。可采用少腹逐瘀汤加减治疗，药方为：苍术、茯苓、白芍、赤芍、当归各15g，小茴香、延胡索、乌药、五灵脂、川芎、红花、桃仁、肉桂各10g，干姜6g，1个疗程为3剂，1个疗程后患者的病情可能会缓解。
（3）湿热瘀结型，这类患者常见症状为痛经，且伴有血块，月经颜色比较暗，患者的下腹会出现胀痛，活动时疼痛会加重，同时还会伴有低热的情况，患者的舌质偏红，舌苔黄腻。治疗以清热除湿，化瘀止痛为主，可采用清热调血汤加减治疗，具体处方为：牡丹皮、柴胡各12g，莪术、当归、赤芍、枳壳、延胡索、土茯苓、川牛膝、蒲公英、苍术、黄柏各15g，薏苡仁30g，忍冬藤20g，香附6g，一个疗程为7日，每日1剂，分早晚两次服用，并结合中药保留灌肠，具体药方为：丹参、川牛膝、赤芍、莪术、三棱各10g，皂刺和乳香6g，1个疗程为2周。
（4）肾虚血瘀型，这种类型的症状主要为下腹胀痛，并伴有针刺感，多年伴有腰骶酸痛症状，在劳累后会明显加重，除此之外，这类患者还伴有腰膝酸软，月经量少，颜色偏暗，并带有血块，经期腹痛会加重，带下量多，颜色偏白，质地较稀。治疗这类患者应该以补肾舒肝、化瘀止痛为主，可采用调肝汤加减治疗，具体药方为：熟地黄、怀牛膝、通草、白芍、当归、茯苓、皂、枸杞子、王不留行各15g，延胡索、鱼腥草各20g，甘草6g，川楝子10g和鳖甲各10g，枳壳12g，一个疗程为7日，每日煎服一剂，分早晚两次服用。
除了以上中药治疗，中医针灸方法治疗慢性盆腔炎也具有良好的效果，具体是针对肝脾腹部的气海、关元、足三里等穴位进行针刺疗法，可达到健脾舒肝、通络止痛的效果。
中药治疗盆腔炎疾病后遗症在临床上也有诸多应用，慢性期多采用周期调节疗法，一般治疗的时间为经后期和排卵期，在经期治疗主要是急治其标、活血化瘀和止痛。经后期主要是滋阴，同时去邪养正，注重调养脏腑。除了以上治疗方法，对于慢性盘腔炎后遗症的治疗，还可以结合其他方法，以提高治疗效果，具体包括有耳穴埋豆、三九贴、三伏贴、针灸和灌肠等，具体可根据患者的情况选择。