黄梅
兴文县人民医院 四川宜宾 644400
随着人们的健康意识不断提高,更多的人开始关注自身的健康,按时体检就成为人们生活中一项必要的项目。而尿液检查则是体检的一项常规项目,虽然留取尿液很方便，但是很多人对留尿的重要性和方法都不重视。曾今接触过一位患者，他早上送来一份尿液标本,体检项目是尿常规,诊断结果是尿道炎。编号,上机,涂片镜检,报告显示红白细很多,还有粘液丝,符合临床诊断的结果,但白细胞过多,于是做了常规镜检,后来向他了解才知道留取的尿液是好几天前的,这才明白了事情的真相,于是要求他用医院提供的一次性尿杯重新留取,尽早送检。所以说在尿液检查中,我们应该做好尿液检查的一些常规工作,清晰的告知患者尿液检查的注意事项,避免检查结果出现偏差。
一、尿液检查的意义
尿液在我们机体中有非常重要的作用,它可以调节水、酸碱和电解质平衡,是由我们的血液通过肾小球过滤,然后经过肾小管,集合管重新吸收和分泌产生的代谢产物,能够反映出泌尿系统和肾脏的健康状况,尤其与我们的泌尿系统疾病有直接联系。尿液检查是对泌尿系统疾病进行判断、治疗疗效及预后诊断的重要项目,所以说做好尿液的检查是至关重要的。
二、尿液检查的方法
传统的物理学检查,化学检查和显微镜检查是尿液检查的主要方法。
现代尿液的检查方法有放射免疫法,色谱法,分子生物学法,电镜法,免疫法,流式细胞仪等多种检验方法,应用这些方法可以检验出我们尿液中各种蛋白质,氨基酸,抗体,细胞因子等,通过检测,可以对患者的治疗起到非常重要的作用。
现在尿液检查已经从传统的手工操作转向仪器分析,在检查的效率及准确率方面进步非常大。由于尿液留样比较方便,检验损伤性又很低,这对临床病人来说是十分有利的,因此在检验工作中占了非常大的优势。
尿沉渣检查，我们通常使用显微镜,目的是检测患者尿液中的一些沉淀物质,从这些沉淀物中可以检查出尿液中的细胞,寄生虫,细菌等各种成分,可以辅助我们对泌尿系统疾病有一个判断,现在的尿沉渣检查,一般采用人工显微镜检查,并且它是最主要的检测手段。
在检验过程中,我们会遇到很多问题,比如说在尿液检查中如何使我们的方法统一,如何使镜检标准化,我们应该取多少尿液进行离心,离心率我们应该控制成多少,离心的时间应该多长,最后应该剩余多少沉渣物,盖玻片面积怎么控制,显微镜的倍率多大,视野应该多少和如何报告,国内外都不一致,另外,我们的尿液成分比较复杂,医生的主观判断也是存在的,他报告的方式也不一样,尿沉渣的参数值也不一样,这样会使结果出现误差，尿液重复性又差，所以无法满足临床的要求。
因此说我们的实验室必应该加强对尿液检查的重视，严格要求医生都能够准确的操作，并且在仪器和试条的质量上要严格把控，争取让每一位患者信任我们，给患者一个可靠的检验结果
三、尿常规检查注意事项
1.留尿时注意事项
尿液检查能够反映出一定的问题,它的重要性不言而喻,很多患者不是非常在意,这应该加强患者的留尿重视程度,医院可以提供专人讲解,因为错误的留尿方式会导致结果出现偏差,导致一些错误的诊断。所以应该注意以下几点:
(1)患者留尿时,一般不少于10毫升。
(2)对于女性来说,建议留尿时避免月经,因为会分泌其他干扰物,使结果不准确。对于男性来说，要注意包皮垢的影响，在留尿的时候，最好清洗一下该部位，头天晚上最好不要有性生活，最好不要手淫，避免精液的污染。
(3)建议最好留取中段尿。
有很多患者询问,为什么要留取中段尿液,而舍去前段和后端呢?按尿的次序划分，可将尿液分为前段，中断，后段，原因很简单,因为前段和后端容易受到感染,会影响检验的结果,造成结果偏差,所以留取中段尿液,会使结果更加准确。
(4)患者在留取尿液的过程中,我们建议使用干燥并且干净的容器,干燥并且干净的容器可以避免尿液被污染,一般建议患者使用医院提供的一次性尿杯或尿试管。
(5)留取尿液之后,我们建议及早的送到医院检查,因为时间耽搁的时间过长,会导致尿液被污染,导致尿液中的一些葡萄糖成分被分解,细胞也被分解等,使检测结果出现偏差。
(6)因为一些药物或者食物会导致结果出现偏差，比如说水杨酸盐，磺胺类，利福平等药物，食物比如甜菜，食用的色素等，这些会导致尿液颜色变红，所以在检查之前，一定要跟医生提前说明，避免出现误诊的情况。
（7）剧烈运动也会出现尿血或者尿蛋白的情况，这个情况也要及时跟医生说明。
所以,患者在做尿常规检查的时侯,应该格外注意留取尿液的时候,规范操作,避免出现不必要的误差,这是我们确保检测结果准确性的关键步骤。
2、尿常规镜检注意事项
一般尿液留取时间过长,尿标本会由于不稳定,导致细菌滋生,葡萄糖分解,细胞分解,蛋白质含量也降低,氨也会升高,这会导致细胞等有机成分分解和破坏。所以对于尿液的保存我们应该格外的重视。一般我们保存尿液标本,采取的方法有冷藏和化学防腐剂两大类。
冷藏尿液中的化学成分,酸碱度在pH=6的时候,冷藏效果最好;化学防腐我们一般采用的方法是:尿液防腐片,甲醛,尿液酸化,硼酸。
(1)我们一般会尽早检验尿标本,因为留取时间过长,红细胞白细胞可能就被破坏,并且脓尿也会消失。
(2)对于尿路感染的患者,我们建议多次取尿液并且反复的检查。
(3)尿液的标本尽量洁净,尤其女性,在留尿时，先清洗一下外阴道，不让白带混入其中,造成偏差,不建议女性月经期间检查尿液。
(4)有一些患者是服用过抗菌药物,可能会影响尿液检查的准确性。
随着医学技术的发展，尿液检查的方法也在不断地更新，通过这样的检查可以从侧面反映出患者的代谢情况，也可以评估一下病人的其他疾病状况，所以正确的留尿方式就显得特别重要，以上是尿液检查的一些常规注意事项,虽然尿液检查很方便,但是我们也应该格外重视,避免出现由于留尿的时间没有把控好，导致检测结果出现偏差，所以建议大家一定严格按照规定操作执行。