沈琴
合肥市第一人民医院西区儿科 安徽 合肥 230031
【摘要】目的 观察分析小儿肺炎支原体感染后咳嗽应用分析布地奈德+复方异丙托溴铵治疗的临床效果，旨在提升临床治疗有效性。方法 88例本院医治的肺炎支原体感染后咳嗽患儿，经电脑随机分为两组（各44例）应用不同治疗方案，对照组单独应用复方异丙托溴铵治疗，观察组联合应用布地奈德治疗，对比临床疗效。结果 观察组用药治疗有效率高于对照组，治疗3d、5d咳嗽评分低于对照组（P＜0.05）。结论 小儿肺炎支原体感染后咳嗽采取联合用药方案（布地奈德+复方异丙托溴铵）总体效果理想由于单独应用布地奈德，咳嗽症状得到确切缓解，值得临床实践应用及推广。
【关键词】小儿肺炎；支原体感染；咳嗽；复方异丙托溴铵；布地奈德
小儿肺炎支原体感染为儿科临床常见疾病，致病原因为机体受到肺炎支原体感染，发病后主要临床症状为咳嗽和不同程度发热。低龄儿童因为自身免疫能力稍差，因此极易受到感染发病，且发病率呈逐年递增趋势发展。疾病发生后主要临床表现为起病呈亚急性，多伴发热，存在较为严重的咳嗽症状。疾病初级阶段多为刺激性干咳，多伴有头痛及咽部疼痛表现，张弛性或是持续性高热。疾病发展后可能顽固性剧烈咳嗽，伴少痰或是无痰，夜间咳嗽加重或伴有憋喘，严重影响患儿生活及睡眠质量。临床多用药治疗[1]。复方异丙托溴铵为临床常用药物，有助于扩张支气管。为了进一步提升治疗有效性，本次研究中对收集的部分对象联合应用布地奈德进行治疗，对比不同用药方案的临床效果。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
88例本院医治的肺炎支原体感染后咳嗽患儿，经电脑随机分为两组（各44例）应用不同治疗方案，研究开展时间为2019年5月-2020年5月。纳入标准：患儿均存在咳嗽、发热和咳痰等症状，X线检查提示肺部有阴影，血液生化检查显示IgM为阳性，确诊为小儿肺炎支原体感染；排除标准：伴有严重血液疾病患儿、先心病患儿、肝肾功能异常患儿、交流障碍患儿及对本次研究使用药物过敏患儿。观察组男患儿24例，女患儿20例，年龄区间1-10岁，均值（5.36±0.74）岁，病程区间2-19d，均值（10.02±0.41）d；对照组男患儿23例，女患儿21例，年龄区间1-11岁，均值（5.42±0.68）岁，病程区间1-21d，均值（10.15±0.48）d。两组患儿的基本资料经比较无统计学意义（P＞0.05）。本院伦理委员会审核、批准并全程监督本次研究。患儿家长详细了解研究目的及治疗过程，认可治疗方案，签署知情同意书面文件。
1.2 方法
对照组：复方异丙托溴铵（生产厂家：勃林格殷格翰Laboratoire Unither；生产批号：注册证号 H20150159 ；规格：2mL:0.5mg/支）单项治疗，行雾化吸入治疗，1次1mL[1次1ml]，1天2次，连续治疗2周。
观察组：布地奈德（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；生产批号：国药准字H20030987；规格：20mg:200揿/瓶 ）联合复方异丙托溴铵治疗。复方异丙托溴铵药物及使用方法同对照组，布地奈德行雾化吸入治疗，1次1mg[1次1mg]，1天2次，连续治疗2周。
1.3 观察指标
临床疗效判断标准：显效（基本无咳嗽症状），有效（咳嗽症状显著改善，），无效（咳嗽症状无明显改善或症状加重），显效率+有效率=治疗总有效率[2]。
评价患儿治疗前及治疗3d及5d后咳嗽症状评分，依据严重程度分为4个分级，0分（基本无咳嗽症状）,1分（偶发咳嗽，日均咳嗽次数低于10次）,2分（频繁咳嗽，对夜间睡眠存在一定影响），3分（严重咳嗽，引发呕吐及对夜间睡眠存在严重影响）。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0软件整理研究数据，[n(%)]表示计数资料，x2检验，计量资料以（±s）表示，t值检验；组间差异明显时有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1两组用药治疗总体效果比较
两组用药治疗有效率比较，对照组数值偏低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2
表1 两组用药治疗总体效果比较[n(%)]
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2.2 对比两组治疗前及治疗后3d、5d咳嗽评分
两组治疗前咳嗽评分无明显差异（P＞0.05），治疗后3d、5d对照组咳嗽评分均高于观察组，差异呈统计学意义（P＜0.05），见表2。
表 1对比两组治疗前及治疗后3d、5d咳嗽评分[（±s），分]
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3 讨论
肺炎支原体感染是一种呼吸系统疾病，常见于临床中，近几年，随着加剧环境污染，开始显著提升发病率，肺炎支原体感染的主要发病群体为未完善免疫功能的低龄儿童，会在临床中表现出顽固性剧烈咳嗽，若未及时治疗，会引发一系列严重并发症，有着较高的致死率与致残率，会对患儿的身体健康造成严重威胁[3]。肺炎支原体感染的发病机制为患儿损伤呼吸道上皮细胞，导致暴露呼吸道神经末梢，引发气道高反应性[4]。临床通常利用药物改善临床症状，避免疾病发展或是对身体健康造成其他影响。复方异丙托溴铵为临床常用药物，但是治疗周期较强，且无法控制复发率，总体效果欠佳。布地奈德为吸入性糖皮质激素，该药物可直接作用于支气管，抑制炎性细胞活性，有助于促进恢复正常呼吸功能。
本次研究结果显示，观察组联合用药治疗有效率高于单独用药的对照组，治疗3d、5d咳嗽评分低于对照组（P＜0.05）。可见，联合用药可提升治疗有效率，改善咳嗽症状。
总而言之，小儿肺炎支原体感染后咳嗽在常规使用复方异丙托溴铵治疗同时，联合应用布地奈德可尽快改善咳嗽症状，提高总体治疗效果，值得临床实践运用。
参考文献：
[1]吴俊, 雷后兴, 雷文芬,等. 布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床疗效及咳嗽症状评分分析[J]. 中国现代医生, 2019, v.57(9):58-61.
[2]王晶晶. 阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德,可必特雾化吸入对小儿支原体肺炎的疗效及其对NO呼吸试验指标的影响[J]. 中国实用医药, 2020, 15(6):126-128.
[3]费进军. 布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床效果评估[J]. 药品评价, 2019, v.16(6):44-46.
[4]罗素云, 何成龙, 陈钊毅. 布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效与安全性研究[J]. 海峡药学, 2019, 31(7):160-162.