马宗涛
安徽省亳州市利辛县中医院 安徽 亳州 236700
【摘要】目的 探讨运用真武汤联合艾灸治疗小儿阳虚型肾病综合征水肿的临床疗效。方法 本次实验对象全部选自2019年7月至2020年7月期间本院接收的36例阳虚型肾病综合征水肿患儿，按照入院单双日期分成两组，即A组（n=18）和B组（n=18）。A组开展常规西药治疗，基于此B组开展真武汤联合艾灸治疗，并将两种治疗效果进行分析比较。结果 治疗后AB两组患儿24h尿蛋白定量分别为（3.84±0.22）g/24h与（2.38±0.31）g/24h，Na指标分别为（125.27±2.54）mmol/L与（134.19±2.79）mmol/L，Alb指标分别为（27.34±2.76）g/L与（31.64±2.31）g/L；治疗总有效率分别为66.67%与94.44%；组间数据对比差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论 应用真武汤联合艾灸治疗阳虚型肾病综合征水肿患儿，可快速改善患儿24h尿蛋白定量、Na及Alb指标水平，进而快速改善患儿水肿现象，并确保临床疗效。
【关键词】真武汤；艾灸；阳虚型；肾病综合征；水肿；疗效
多种肾小球疾病产生的多种综合征被称为肾病综合征，发病机制尚今不明，但可能和遗传、免疫机制、炎症介导相关。临床针对此种疾病常使用糖皮质激素药物和抗生素类药物治疗，如果症状严重使用抗生素类药物治疗效果欠佳，而糖皮质激素虽有一定效果，但使用不当极易诱发重症肺炎，加重患儿痛苦并增加治疗难度。而有部分研究指出[1]，将中医治疗方式应用到肾病综合征的治疗找那个，其临床疗效更为显著，同时也可减轻药物不良反应，显著改善患儿的预后质量。而本次则针对真武汤联合艾灸治疗阳虚型肾病综合征水肿的临床疗效展开研究。详细报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
本次实验对象全部选自2019年7月至2020年7月期间本院接收的36例阳虚型肾病综合征水肿患儿，按照入院单双日期分成两组，即A组（n=18）和B组（n=18）。其中A组女患儿8例，男患儿10例；年龄3-12岁，均值（7.56±2.48）岁。B组女患儿7例，男患儿11例；年龄3-13岁，均值（8.09±2.61）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P〉0.05）。
1.2 方法
给予A组患儿2w的常规西药治疗，使用呋塞米（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，批准文号：国药准字H12020163，规格：20mg*100片），贝那普利（生产厂家：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20030514，规格：10mg*14片）及双嘧达莫（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，批准文号：国药准字H12020225，规格：25mg*100片）口服治疗。以上药物的使用剂量分别为10mg/次，5mg/次，12.5mg/次。使用频率分别为1次/d，1次/d，3次/d。
在A组治疗基础上B组展开2w的真武汤联合艾灸治疗。真武汤药物组成成分包括：白术6g，生姜、白芍、茯苓各9g、制附子4g。使用时用水煎服，1剂/d，2次/d。选择患儿水道穴、至阳穴、中极穴进行艾灸治疗，每个穴位需艾灸5-7min。在艾灸的过程中，需将艾条对准揄穴部位，然后在距离患儿皮肤2-3cm后进行熏烤。在开展艾灸治疗的过程中，还需随时调整艾条对患儿皮肤的距离，以防止患儿烫伤。
1.3 指标观察
（1）对比治疗前后两组患儿24h尿蛋白定量、Na（血清钠）、Alb（血清白蛋白）等指标水平；（2）对比两组临床疗效，治疗后患儿水肿症状消失为显效，水肿症状有所缓解为有效，水肿现象无改善或恶化为无效。
1.4 统计学分析
采用（SPSS 22.0）软件处理数据，采用（±s）与（%）表示计量与计数资料，采用（t值）与（x2） 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比治疗前后两组患儿各项检测指标变化情况
如表1结果所示，治疗后A组24h尿蛋白定量高于B组，Na与Alb指标低于B组，组间数据较大且呈现统计学意义（P〈0.05）。
表 1 治疗前后两组患儿各项检测指标变化情况对比（±s）
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2.2 对比两组临床疗效
如表2结果显示，A组临床治疗总有效率低于B组，组间数据较大且呈现统计学意义（P〈0.05）。
表 2 两组临床疗效对比 [n（%）]
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3 讨论
肾病综合征治疗难度较大，临床表现为尿液中含有大量蛋白尿，身体局部或全身性的水肿，部分患儿还会伴随高脂血症，低蛋白血症等症状。临床用糖皮质激素类药物进行治疗，监管起有着较显著临床疗效，但是对此类激素药物使用剂量、使用时间要求较高，如果使用不当，会阻断机体自身免疫功能，并在长期使用下抑制体液和细胞免疫功能，以减弱患儿抵抗力，最终增加感染风险，影响患儿预后质量[2]。
中医理论认为[3]，肾病综合征属于阴水范畴，证属肾阳虚衰。治疗原则为温肾助阳、化气行水为主。而真武汤中的白芍可以起到行水汽、敛阴舒筋及柔肝的功效；茯苓可以止渴与利小便的功效；生姜可以去水汽满；制附子则可以起到温阳补肾、祛寒散湿的作用。在众多药物的联合应用下，可以起到温补脾肾、使肾气行、肾阳复，则水液气化复常，水道畅通等疗效[4]。而艾灸治疗可以起到温补脾肾、助阳化气、通调水道的功效。在真武汤与艾灸治疗的联合应用下，可促进患儿水肿症状的快速痊愈，显著提升患儿的预后及生活质量。
综上所述，对阳虚型肾病综合征水肿患儿应用真武汤联合艾灸治疗，其治疗效果显著，意义积极值得被广泛应用到临床治疗中。
【参考文献】
[1]孙静. 真武汤联合艾灸治疗阳虚型肾病综合征水肿疗效观察[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(8):1169-1170.
[2]韩成全. 真武汤联合西药治疗肾病综合征(阳虚水泛)随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志, 2019, 33(6):23-26.
[3]周巧玲, 李秀梅, 卢凯利,等. 神阙外敷联合艾灸治疗脾肾亏虚型原发性肾病综合征50例的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(6):138-140.
[4]李玉霞. 雷火灸联合真武汤加减治疗原发性肾病综合征疗效观察[J]. 广州中医药大学学报, 2018, 35(5):832-836.