周明
北川羌族自治县永昌镇中心卫生院?四川 北川? 622750
腹泻一般是指排便次数明显超过平时的频率，并且粪便较为稀薄难以成形，人们一般称之为“拉肚子”。因而，大家往往都不会引起重视，事实上，腹泻的发病机制较为复杂，导致腹泻的原因也是多种多样，有的腹泻不仅仅增加排便频率那么简单，严重情况下还有可能导致脱水甚至造成患者死亡。本文就将对各种腹泻进行基本的讲解。
1、什么是腹泻
腹泻在临床医学中有着明确的定义，一般认为正常人一天的大便次数在3次以上，并且当天的大便量超过200g，大便形状较为稀薄，难以成形即可认定为腹泻。很多人往往认为腹泻仅仅是大便稀薄，或者是当天排便次数较多，实际上腹泻需要满足以上三个特征。腹泻不仅仅只是造成患者拉肚子这么简单，按照其病程特征可以分为急性或者慢性腹泻。如果症状出现超过21天，即可认定为慢性腹泻，如果症状出现不超过21天即可认定为急性腹泻。通过相关报道或者临床研究可以发现，导致急性腹泻的病因一般是胃肠道出现细菌，或者病毒感染造成，而慢性腹泻的原因则多为肠道慢性疾病。
2、急性腹泻
类似于细菌或者寄生虫感染导致的腹泻往往是较为常见的发病因素，例如食用了霉变的食物、含有寄生虫的食物等都有可能导致腹泻的发生。另外这类因素导致的腹泻一般为急性腹泻，也是最为常见的腹泻疾病。
2.1重金属中毒可能导致急性腹泻
人体在食用含有重金属的食物后容易导致急性腹泻的发生，类似于汞等重金属被人误食后会导致人体的蛋白质结构发生不可逆的变化，对人体的健康造成严重的影响。并且患者在食用了重金属含量较多的食物后，还可能出现细胞结构崩溃和功能丧失的情况，往往会伴有腹泻和腹痛等不良症状。出现因重金属中毒的腹泻症状后，患者需要服用大量的牛奶起到缓解和抑制作用，同时需要马上就医。
2.2感染导致的急性腹泻
夏季一般是急性腹泻的高发季节，一方面由于冷饮导致的胃肠反应过激，另一方面由于细菌或者细菌毒素导致的急性腹泻。且卫生条件较差或者消毒工作不到位的小吃摊等均有可能滋生大量的细菌。夏季温度较高，细菌繁殖速度快，腐败变质的食物中含有大量的大肠杆菌等细菌，食用后会对胃肠道造成损伤。除此之外，未煮熟的食物以及未烧开的水饮用后均有导致腹泻的风险。
2.3全身感染性疾病
例如伤寒以及甲状腺功能亢进这类全身感染性疾病同样可能导致腹泻的发生，甲状腺功能亢进这一疾病的主要症状就是腹泻和腹痛。一般来说，这类疾病往往与饮食有较大的关系。
3、慢性腹泻
慢性腹泻一般与人体自身引水有较大的关联性，例如慢性胃肠疾病，同时与全身系统以及药物反应也有一定的关系。
3.1内分泌系统疾病导致的腹泻
内分泌失调可能导致患者出现便秘的症状，但是部分的患者也会出现腹泻的症状，并且由于是慢性腹泻，腹泻情况往往反反复复，难以彻底治愈。这类患者一般排便次数更多，排便量更大，另外，大便形状一般呈现出稀水状。同时，患者还可能出现厌食、焦虑和口干舌燥等症状。
3.2肠易激综合征导致的腹泻
肠易激综合征是由于胃肠动力学异常、微生态失调以及精神心理障碍等原因引起的功能障碍性综合征，另外这种疾病的病程相对较长，并且部分患者会表现出腹泻症状。
3.3婴幼儿消化不良导致的腹泻
婴幼儿的胃肠道功能尚未发育完全，可能出现乳糖不耐的情况，从而导致食用奶粉以及乳制品后出现腹泻的症状，在排除发热等情况后需要停止为其提供乳制品的供应。
4、腹泻致死的高危人群
低龄儿童是腹泻致死的高危人群之一，低龄儿童由于消化系统未发育完全，再加上父母的不重视，出现腹泻后极有可能发生脱水等严重并发症状，从而导致儿童死亡，同时脱水也是导致儿童腹泻死亡的主要原因之一。因此，低龄儿童患上腹泻后需要及时的补充水分和各类营养元素。需要注意补充的水分应当与脱水量成正比，同时应当暂停对患儿的奶粉供应，以母乳进行替代。相关研究表明坚持通过母乳喂养婴幼儿半年以上，出现腹泻的概率将会大大降低。并且在腹泻发生后，需要注意锌的补充，通过服用含锌口服液等改善腹泻症状，提升免疫力。龄老年群体，尤其是患有心血管疾病的高龄患者，腹泻发生后有加重病情的可能性，同时腹泻也会干扰其体内的正常电解质，威胁其生命健康安全。
5、腹泻的治疗
导致腹泻的因素较为复杂，最为直接的症状通常表现为脱水以及腹痛等，出现腹泻后无好转迹象需要及时到正规医院就医。夏季往往是腹泻的高发季节，发病的主要因素与饮食方面的细菌或病毒感染有关，一般来说，正常成年人出现感染性腹泻后一段时间内便能自行恢复。因此短期内避免使用止泻药物以免阻碍有毒物质的排除，如果病情长时间未出现好转，甚至有加重的情况就需要考虑就医。另外出现腹泻症状后需要谨慎考虑使用抗生素，滥用抗生素有导致耐药菌感染的可能性。临床上一般对患者粪便进行采样培养检查确定是细菌感染导致的腹泻，才会采用抗生素进行治疗，正常成年人出现感染性急性腹泻后一般采用诺氟沙星进行治疗，但是需要谨慎对儿童使用。出现腹泻症状后首先需要考虑的治疗措施应当是补充水分以及电解质，其中电解质可以通过ORS进行补充，症状较轻可采用口服，危重症患者一般采用静脉注射。
6、腹泻的预防
腹泻的防治需要以预防为主，保证卫生是最为重要的前提，尤其是在夏季腹泻高发期，无论是制作还是食用食物之前都需要注意使用洗手液和肥皂洗手。同时，食品的加工应当将生食与熟食分开，避免病从口入。另外对纤维素过多的使用需要注意控制食用量，避免导致肠道含水量过高，进而引发腹泻。如果是慢性腹泻且治疗后病情无明显好转的患者，需要考虑通过人工移植菌群的方式改善胃肠道菌群，从而减轻腹泻的症状。
综上所述，腹泻并不仅仅是人们通常所说的拉肚子，并且根据其病程的差异还可分为慢性和急性。腹泻的病因多种多样，但是多数原因与患者的自身因素有关，因此在生活中需要减少刺激性食物的食用量，避免食用被细菌污染过的食物。夏季是腹泻的高发季节，人们需要保持良好的卫生和饮食习惯，避免食用刺激性食物和腐败变质的食物。在出现腹泻的症状后对病情的发展进行一定的观察，避免滥用抗生素以及止泻药。无明显好转或病情加重后需要考虑就医。在腹泻发病期间，需要合理补充水分以及电解质，避免出现脱水以及电解质紊乱等现象。