孙雷
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探究四联疗法在幽门螺杆菌相关性慢性胃炎中的应用效果。方法：2018年7月-2020年6月，进行幽门螺杆菌相关性慢性胃炎治疗探究，样本源自本院接收的此疾病患者，随机选取1-80编号，抽签平分对照组、试验组，比较治疗效果，评估幽门螺杆菌清除率和复发率。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；试验组幽门螺杆菌清除率高于对照组，试验组复发率低于对照组，P＜0.05。结论：针对幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者，四联疗法治疗效果理想，并有效抑制病情复发，值得借鉴。
关键词：幽门螺杆菌；胃炎；慢性；四联疗法
慢性胃炎是临床常见消化系统疾病，发病后患者出现胃胀、嗳气等不适情况，很多患者无法正常饮食，严重影响其生活质量，并且疾病存在恶化可能性，因此需进行及时治疗 [1]。慢性胃炎病因较多，其中很多患者发病与幽门螺杆菌感染有关，其会对胃粘膜造成损伤，且治疗难度较大，因此临床重视根除幽门螺杆菌，具体治疗多采取药物治疗方式，且注重探究联合给药方案。本文探究了四联疗法在幽门螺杆菌相关性慢性胃炎中的应用效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年7月-2020年6月，进行幽门螺杆菌相关性慢性胃炎治疗探究，样本源自本院接收的此疾病患者，随机选取1-80编号，全部患者13C呼气试验结果为阳性，抽签平分对照组、试验组。对照组男23例，女17例，年龄24-68岁，平均（46.53±3.82）岁，病程2-24年，平均（13.13±3.02）年；试验组男24例，女16例，年龄23-67岁，平均（45.72±3.77）岁，病程2-23年，平均（12.72±3.11）年。排除胃溃疡或胃癌患者，上述资料，组间均衡性理想，可比。
1.2 治疗方法
对照组 常规治疗，选择抑酸、抗菌和抑制复发的治疗方案，抑酸选择奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司生产，国药准字H10950086，规格：20mg），饭后口服，每天服用2次，每次20mg；抗菌选择阿莫西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产，国药准字H44021351，规格: 按C16H19N305片计0.25g），口服，每次250mg，每天3次；同时配合雷尼替丁预防复发，治疗期间禁忌生冷辛辣食物，不得饮酒，必要时少食多餐；
试验组 四联疗法治疗，其中奥美拉唑和阿莫西林同对照组，并联合克拉霉素片（杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字H10970216，规格：0.25g）和胶体果胶铋（山西振东安特生物制药有限公司生产，国药准字H10920072，规格：以Bi计50mg）治疗，其中克拉霉素饭后口服，每次服用0.5g，每天服用2次，胶体果胶铋晨起服用，每天1次即可，每次服用250mg。治疗期间禁忌同对照组，两组持续治疗4周。
1.3 观察指标
（1）治疗效果，标准[2-3]：显效：治疗后患者胃胀、嗳气、反酸等症状基本消失，胃镜检查胃窦、胃体状态恢复正常；有效：治疗后患者症状和胃镜检查结果均明显改善；无效：不及上述标准。总有效率=显效率+有效率；（2）幽门螺杆菌清除率统计比较，采取13C呼气试验进行检测，检查结果为阴性即为清除；（3）复发率统计，主要统计治疗后6个月复发情况。
1.4 统计学处理
统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行 检验；统计学意义指标：P＜0.05。
2 结果
2.1治疗效果
试验组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
.png)
2.2幽门螺杆菌清除率、复发率
试验组幽门螺杆菌清除率高于对照组，试验组复发率低于对照组，P＜0.05，详见表2。
表2 两组幽门螺杆菌清除率、复发率比较[n(%)]
.png)
3.讨论
幽门螺杆菌相关性胃炎临床较为常见，治疗难度较高，目前治疗方案较多，但很难完全清除，尤其单一药物治疗效果不尽理想，目前临床重视联合给药方案探究，三联、四联疗法应用较多，但是具体方案选择无特定标准，尚需进一步完善。
本次研究结果显示：试验组治疗效果、幽门螺杆菌清除率和复发率均优于对照组，原因分析如下:在慢性胃炎治疗中，奥美拉唑应用广泛，主要发挥抑酸作用，同时在强酸环境下，药物活性提升，转化为亚磺酰胺，利于改善消化道状态；阿莫西林是清除幽门螺杆菌的常用药物，具有抗菌谱广的作用；而克拉霉素属于大环内酯类抗生素，能够与细菌内50S核糖体亚基相结合，抑制蛋白质合成，并配合胶体果胶铋，强化幽门螺杆菌清除作用，并且药物敏感性高，并对胃肠激素分泌起到刺激作用，进而更利于促进胃肠蠕动，缓解患者症状。四种药物联合应用发挥协同作用，在改善症状的同时，强化幽门螺杆菌抑制作用，提高其清除率，进而从根源上发挥抑制作用，效果更为突出，患者治疗后病情稳定，不会轻易复发，避免反复发作给患者带来的痛苦，也抑制疾病恶化，保护患者安全。
综上，针对幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者，四联疗法治疗效果理想，并有效抑制病情复发，值得借鉴。
参考文献：
[1]刘宏伟, 黄玉洁, 杨剑英,等. 铝碳酸镁、兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果及安全性评价[J]. 中国综合临床, 2020, 36(1):22-27.
[2]刘伟, 杨英,等. 含阿莫西林,呋喃唑酮四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效及安全性分析[J]. 河北医药, 2020, v.42(08):50-53.
[3]陈洁, 迮兴宇, 益西措姆,等. 含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎效果观察[J]. 人民军医, 2019,62(7):635-637.