宋来平
（黑龙江省七台河七煤医院，黑龙江七台河154600）
【摘要】目的：探讨硒对桥本甲状腺炎的临床疗效及氧化抗氧化系统的作用。方法：选择2019.07-2020.07本院收治的80例桥本甲状腺炎患者为研究对象，以随机数字表法分为两组，各40例。对照组患者口服左甲状腺素钠片；观察组在对照组基础上，联合硒酵母胶囊治疗。观察两组患者甲状腺功能；观察两组患者氧化及抗氧化指标。结果：观察组与对照组相比，差异有显著性（P＜0.05）。观察组与对照组相比，差异有显著性（P＜0.05）。结论：补硒治疗能够有效改善HT患者的TT3、TT4、TSH趋于正常值降低体内MDA含量，提高GPX活性，增强治疗效果，值得推广。
【关键词】硒；桥本甲状腺炎；临床疗效；氧化；抗氧化；系统；作用
Effect of selenium on Hashimoto's thyroiditis
Song laiping
(Qitaihe Qimei hospital, Qitaihe 154600, Heilongjiang Province)
[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of selenium on Hashimoto's thyroiditis and the effect of oxidation and antioxidation system. Methods: 80 patients with Hashimoto's thyroiditis in our hospital from July 2019 to July 2020 were selected and randomly divided into two groups, 40 cases in each group. The control group was treated with levothyroxine sodium tablets; the observation group was treated with selenium yeast capsules on the basis of the control group. Thyroid function, oxidation and antioxidation indexes were observed. Results: compared with the control group, the difference was significant (P<0.05). The difference between the observation group and the control group was significant (P<0.05). Conclusion: selenium supplementation can effectively improve the TT3, TT4 and TSH of HT patients, reduce the content of MDA, improve the activity of GPX and enhance the therapeutic effect, which is worthy of promotion.
[Key words] selenium; Hashimoto's thyroiditis; clinical efficacy; oxidation; antioxidation; system; effect
近年来，桥本甲状腺炎（HT）发生几率明显上升，多发生在30~50岁女性群体[1]。目前，临床并未明确HT发病机制，治疗主要选择对症处理，如：甲减患者口服左甲状腺素钠片，以此减轻患者甲状腺肿，改善患者甲状腺功能[2]，但是，该药对高抗体滴度改善效果不良，对甲状腺炎症损伤的作用机制不明确[3]。文章以2019.07-2020.07本院收治的桥本甲状腺炎患者80例展开研究，探讨了硒对患者的临床疗效及氧化抗氧化系统的作用，并报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2019.07-2020.07本院收治的80例桥本甲状腺炎患者为研究对象，以随机数字表法分为两组，各40例，观察组中，男9例，女31例，年龄32-47岁，平均（39.50±4.02）岁；对照组中，男8例，女32例；年龄32~48岁，平均（40.02±4.10）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无显著性（P＞0.05），可比。
纳入标准：（1）患者近三月无硒剂及其它抗氧化剂应用史；（2）患者对本次研究所用药物无过敏史；（3）患者符合《中国甲状腺疾病诊治指南》内标准，且经过甲状腺穿刺或实验室检查确诊为HT；（4）患者签署知情同意书。
排除标准：（1）患有严重心、肝、肾疾病者；（2）合并神经功能障碍、精神系统疾病患者；（3）哺乳期与妊娠期妇女。
1.2方法
对照组患者口服左甲状腺素钠片（生产厂家：Merck KGaA(德国默克公司)；产品批号：20200423；国药准字H20140052）治疗，规格50μg*100s，初始剂量为25~50ug，每日1次，每间隔2~4周后，剂量增加25~50μg，待剂量达到125~250μg，维持剂量，每日1次。
观察组在对照组基础上，联合硒酵母胶囊（生产厂家：芜湖华信生物药业股份有限公司；产品批号：20200712；国药准字H20052532）治疗，规格100μg*30s，一次口服100-200μg（以硒计），即1~2粒/次，每日1~2次。两组患者均连续服药3月。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者甲状腺功能：通过化学发光法检测患者总三碘甲状腺原氨基酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）评估患者甲状腺功能改善情况。
1.3.2观察两组患者氧化及抗氧化指标：通过硫代巴比妥酸比色法检测患者丙二醛（MDA）与谷胱甘肽过氧化酶活性（GPX），评估治疗方式对患者氧化抗氧化系统的作用。
1.4统计学方法
使用SPSS 23.0分析患者一般资料，计量数据以（±s）表示，以t值验证；计数数据以（%）表示，以2验证。当P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者甲状腺功能比较
观察组与对照组相比，差异有显著性（P＜0.05），见表1.
表1 两组患者甲状腺功能比较（±s）
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2.2两组患者氧化及抗氧化指标对比
观察组与对照组相比，差异有显著性（P＜0.05），见表2.
表2 两组患者MDA与GPX指标参数对比（±s）
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3讨论
桥本甲状腺炎（HT），又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种常见自身免疫性甲状腺疾病，1912年被日本首次报道，至今已有一百多年历史[4]。该病特点为：血清内存有高滴度甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺组织被大量淋巴细胞浸润，最终破坏患者甲状腺滤泡结构，导致甲状腺功能减退。[5]
目前，HT治疗主要以对症治疗为主，左甲状腺素钠片是常用药物，能够通过外源性补充甲状腺激素，维持人体正常甲状腺功能[6]。但是，并不能显著改善患者高抗体滴度，也无显著消炎效果。微量元素硒的补充，能够提高机体氧化抗氧化能力，调节机体免疫能力，还参与甲状腺激素合成、释放过程中[7]。甲状腺作为人体内硒含量最高的器官，其中包含多种含硒蛋白，其中的GPX拥有较强抗氧化能力，能够将甲状腺肿多余氧自由基清除，对分子损伤蛋白进行修复，保证细胞膜的完整性，还参与了甲状腺激素代谢，改善甲状腺功能[8]。本研究表明，相比于常规对症治疗，通过联合补硒治疗，能够显著改善患者甲状腺功能，提高患者氧化与抗氧化能力（P＜0.05）。可见，补硒对HT疾病改善具有重要意义。
综上所述，补硒治疗能够有效改善HT患者的TT3、TT4、TSH趋于正常值降低体内MDA含量，提高GPX活性，增强治疗效果，值得推广。
参考文献
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