张莉容
合江县中医医院 麻醉科 四川泸州 646200
进行手术之前需要对病患进行麻醉操作，大部分病患都对麻醉有一定了解，但其了解程度并不充分，因此导致部分病患对手术麻醉产生一定误解。手术麻醉与手术过程均存在部分风险因素，且手术风险程度各不相同。部分病患认为麻醉后自己便失去意识，难以知晓期间发生的事情，对医护人员的信任感较差，且存在部分术后并发症，直接影响病患对手术麻醉的认识。因此本文将针对手术麻醉知识进行阐述，使得病患认识到手术麻醉并不可怕。
1.手术麻醉及意义
手术麻醉的目的便是为阻隔病患疼痛感知，使其固定手术姿势便于手术进行，且手术带给病患的疼痛感较为强烈，能够为病患造成实质性损伤，因此手术麻醉还能够阻隔病患疼痛感知，提升其舒适程度。手术麻醉为手术进行的必要前提，为此麻醉医生还需要进行一系列术前麻醉评估与术前准备工作，保证手术能够顺利进行，提升手术成功率。手术麻醉与手术过程同样具有风险性，其风险程度的高低与病患自身身体状况、麻醉方式的选择以及手术内容的难度有关。随着我国医学水平与科技水平的不断进步，手术临床中对麻醉影响的控制已经逐渐完善，能够有效预防麻醉对病患产生伤害，并有效控制手术风险因素，提升手术成功几率。在手术麻醉过程中，术前麻醉医生需要根据ASA分级标准对病患身体状况进行评估，并结合病患各项临床检查结果进行麻醉方式的选择，不同的麻醉方式对病患身体产生的影响不同，其体现出来的手术麻醉风险程度也不同。医学临床中，麻醉方式较为多样，全身麻醉、静脉麻醉、区域阻滞麻醉以及局部麻醉等，各类麻醉方式产生的麻醉效果不同，适宜手术类型也不同，因此选择适宜的麻醉方式能够有效降低手术麻醉风险，提升手术成功率。
2.麻醉并发症及注意事项
手术过程较为复杂，需要多项技术与多人共同进行，其也将存在部分麻醉并发症的可能，尤其是针对手术难度较大，时间较长的手术。长时间将手术创口暴露在空气中，增加其与细菌接触的机会，增加感染几率。例如：在进行肝移植手术过程中，其手术进行所需时间较长，且风险程度较高，麻醉医生需要长期间保持精神高度集中状态，对麻醉医生的麻醉水平需求较高。手术麻醉主要并发症有：
（1）低体温。长时间处于麻醉状态将使得病患血管扩张，并且手术室温度偏低，此类因素都将导致病患体温下降，尤其是针对体内脂肪较少的病患。低体温状态下，病患可能出现代谢性酸中毒现象，其凝血功能也将受到影响逐渐下降，极易引发手术过程中出现大出血现象，阻碍手术进行。因此在手术过程中，强调提前调整手术室温度，并做好病患保暖工作，密切关注病患体温状况，全面保证病患健康。
（2）压疮。压疮症状不仅是麻醉并发症，其多样原因都将影响病患身体健康。诱发压疮症状。手术麻醉过程中，心电图仪器接线、胃管以及牙垫等长时间与病患皮肤进行直接接触都将诱发病患患上压疮。在手术麻醉过程中，指脉氧压迫手指诱发压疮症状最为常见，但还是有意识进行预防措施能够避免病患患上压疮。
（3）气管黏膜损伤。在手术麻醉过程中，套囊为导致病患出现气管黏膜损伤的主要原因，部分手术麻醉需要建立气管通道，对病患进行气管插管操作，长时间插管或者膨胀的套囊都将损伤病患气管黏膜组织，因此需要在手术麻醉期间，每隔2~3小时进行以及套囊放松操作。
（4）下肢深静脉血栓。此类麻醉并发症症状较为严重，且能够导致病患残疾或死亡。此类症状在手术时间较长的腹腔镜手术中出现几率较高，因为在此类手术麻醉过程中，病患腹腔内压力的改变对下肢静脉回流产生较为严重的阻碍作用，使得病患患上下肢深静脉血栓。针对此类症状，在手术麻醉中应用弹力袜等工具对其具有有效预防作用。
（5）酸中毒。长时间处于麻醉状态下，病患体内电解质平衡将会失去控制出现紊乱现象，容易导致患上酸中毒，且其血液中氧气含量也将受到一定影响，出现贫血症状，凝血功能也将逐渐下降。因此在手术麻醉期间，需要在1~2小时进行一次血气复查工作。术后对病患小便情况进行观察，仔细记录其量、颜色等，能够较为直观的反映病患血气状况，一般而言，其合理范围为≥0.5ml/kg。
（6）麻醉药物堆积。如果手术麻醉中使用脂溶性较高的麻醉药物，则其更容易通过身体代谢进入病患脂肪等组织内部，使得病患需要在停止麻醉药物给予后，脱离麻醉状态所需时间增加。例如：如果病患持续接受3小时的丙泊酚药物，其敏感半衰期小于15分钟，随着药物给予时间的增加，其敏感半衰期时间的增速为5分钟/小时。
（7）肺不张。此类症状主要针对肺部手术病患以及肺部感染病患，长时间麻醉药物的给予容易导致此类病患患上肺不张症状。
（8）眼部损伤。眼部手术病患在手术麻醉期间所需要将眼部进行长时间暴露，容易导致病患患上角膜炎。并且当病患长时间呈俯卧位进行手术室期间，如出现大出血状况将引起病患出现缺血性视神经病。
3.手术麻醉并发症预防措施
（1）呼吸道准备。如果病患拥有抽香烟习惯，则需在接受手术之前的14日以前便进行禁烟行为，有效预防手术麻醉过程中出现窒息、肺不张等症状。接受手术前，病患可以进行深呼吸等行为锻炼肺部功能，并进行有效咳痰行为，排出肺部痰液，保持呼吸道通畅。针对胸部手术病患，其可以进行腹式呼吸练习，即在吸气时病患保持自身胸部处于静止状态，然后腹部慢慢上升鼓起；呼气时仍然保持胸部静止，使得腹部慢慢下降至平坦状态。控制频率为8~12次/分钟。针对腹部手术病患而言，其需要进行胸式呼吸训练，即在病患吸气阶段保持自身腹部处于静止状态，而胸部则缓慢上升鼓起；呼气阶段，仍然保持腹部处于静止状态，使得胸壁缓慢下降，控制频率为8~12次/分钟。
（2）胃肠道准备。手术麻醉过程中，病患难以对自身行为进行控制，因此为预防呕吐现象影响手术顺利进行，病患需要在术前进行禁食禁水行为。针对一般手术而言，病患需要在进行手术之前8小时开始禁食行为，并在进行手术之前4~6小时便开始禁水行为。如果病患不严格遵守，则可能在手术麻醉期间呕吐物堵塞呼吸道导致窒息或肺部被感染等。进行手术之前一日或者手术当日早晨，病患需要进行肠道准备，保证肠道干净。
（3）皮肤准备。进行手术前一日，病患需要将自身指甲、头发等进行打理，使其利于手术进行，降低手术风险因素。洗澡并换上干净的衣物，避免手术感染。针对需要接受腹部手术的病患，尤其需要对肚脐眼部位进行清洁操作。