易珊 李炼
成都市新都区中医医院 四川 成都 610500
背支具是用在身体外部，用于限制身体局部活动，以辅助手术或其他治疗的工具。根据以往的临床经验可知，脊柱侧弯、腰背处骨折是需要佩戴背支具的常见疾病，但在佩戴背支具的过程中，依然需要通过对应的康复护理工作，发挥背支具佩戴效果，使患者能够早日康复。下面，文章就简单给大家介绍一下，背支具康复护理的相关知识。
一、什么是背支具呢？
背支具的本质就是矫治器，是一种可以减轻脊柱、背部骨骼肌肉功能的体外支撑装备，可以在限制脊椎、脊柱部位活动的基础上，缓解背部肌肉劳损，纠正患者脊柱侧弯，或是使患者脊椎间盘得到休息，为患者身体恢复创造有利条件。背支具的基本原理是根据力的作用，矫正背部畸形，治疗背部区域存在的神经疾患，具有稳定、支持、固定、保护背部组织的功能，同样可用于矫正或预防脊柱畸形，抑制背部肌肉痉挛。不仅如此，临床医学上，支具可固定病变肢体，起到缓解背部肌肉痉挛、止痛、消除炎症、治疗骨折的作用，有利于异常组织肢体功能的改善，对促进患者背部损伤的恢复意义重大。
二、背支具的种类你了解吗？
背支具的基本原理是通过减轻背部承重，促使病变区域愈合等方式，防止畸形、背部病变加重。临床医学中，背支具材料、设计结构不同，其应用场景、具体类型也会有较大差异性。比如可根据背支具强度将其分为弹性背支具、柔性背支具、半刚性背支具、刚性背支具等类型。其中刚性背支具可用于脊柱侧弯、颈椎病患者的矫正，预防侧弯情况加重。这类背支具通常可覆盖大部分的背部区域，高分子纤维、金属、塑料是组成刚性背支具的主要材料。半刚性背支具在设计时，通常会增加可调节部分，使驼背、脊柱侧弯患者可根据自己的矫治要求，科学的佩戴背支具。柔性、弹性背支具在具体使用时，会根据患者实际情况，调整背支具尺码，强化患者治疗效果。
三、背支具佩戴时有哪些康复护理要点？
脊柱侧弯、驼背矫治、背部肌肉功能受损等情况，都需要在治疗中使用背支具辅助治疗。医生会在相关畸形、疾病治疗过程中，利用背支具为患者制定康复训练计划，而在患者治疗期间，背支具可同时作为辅助性治疗工具、物理治疗工具。对于部分排斥、恐惧手术的脊柱侧弯、驼背患者可借助背支具纠正脊柱侧凸。但是为了将背支具的效果最大化，在佩戴背支具时，仍需加强日常康复护理，做好日常的护理干预工作：
第一，护理原则。佩戴背支具时，应确保支具位置的准确性，使支具与背部生理驱动相适应，松紧度适宜，背支具佩戴得过紧、过松时都会影响患者治疗效果。比如背支具过紧时容易造成肩胛骨、背部相关组织被压伤的情况，而背支具佩戴过松则会影响其制动、固定、保护的效果。
第二，背支具佩戴时间。脊柱侧弯、背部畸形矫治在进行保守治疗时，背支具可阻止畸形、侧弯加重，患者可在专业医生指导下，每天佩戴18~22小时，每隔3个月对背支具治疗进行评估检查，治疗期间应定期到医院进行检查，并根据支具松紧情况更换、调整支具。
第三，背支具佩戴方法。佩戴背支具时，患者可采取侧卧位，若背支具为弹性、柔性背支具，可将腰围左侧边的支具卷为筒状，随后贴放在患者腰背处，背支具上正中线需对准患者脊柱部位。确定背支具与患者腰背部贴合后，协助患者翻身、平卧，固定背支具。若背支具为刚性、半刚性背支具，需将背支具直接放置在患者躯干后面，使其取平卧位，随后将支具与患者腰背部组织贴合，固定胸腹部的支具。
第四，上下床护理。佩戴好背支具后，患者可在护理人员指导下，先将身体朝左侧翻，然后用右手支撑住床，将腿缓慢的移动到床底下。上床时患者可坐在床边，用右手撑着床，将腿慢慢移到床上。
第五，佩戴注意事项。背支具虽然能够起到保护、矫正背部组织的作用，但患者在平时也要避免背部过渡活动，对于腰部有过敏情况的人，不能直接使用或将背支具直接贴在皮肤上。通常情况下，背支具需要在床上背带，调节好背支具松紧程度后，可按照上述护理方法下床活动，上床后可将支具去除，仰卧在床上，但需采取侧卧位，将枕头垫在季肋部，维持患者脊柱的强直。
第六，皮肤护理。佩戴背支具过程中，应该穿更为平整的内衣，提前将衣服上较硬的物品去除，也不能穿得过紧，防止皮肤受压后破损，尽量穿可有效吸收汗液的全棉衣物，保证皮肤的舒适度；注意清洁皮肤，每天更换1或2次背支具衬垫，不定期观察佩戴背支具的局部皮肤。
第七，术后护理。对于刚做过脊柱侧弯手术的患者，在使用背支具时，还需在术后1个月后开始佩戴背支具，佩戴后方可离床活动，平时睡觉、卧床休息时需将背支具卸下来。之后，患者还应在医生指导下，重视背部肌肉训练，预防背部肌肉萎缩，每天定时做呼吸训练。即在紧闭双唇后，挺胸，用鼻子作深呼吸，持续5秒后，微微张嘴缓慢的吐气，持续10秒左右。此种深呼吸训练方法每天需要做3次，每次重复30次左右。另外，佩戴背支具时，患者不能做脊柱旋转运动，6个月内不要提重物、干重活，不要久坐，尽量减少背部肌肉、脊椎间盘承受的压力，减少弯腰、驼背动作。出院后，定时到医院门诊进行复查，若在佩戴背支具过程中出现背痛、腰部麻木、胸闷等各类不适症状，需立即联系主治医生完成对应的检查。
第八，并发症护理。首先，血管神经损伤。背支具与患者身体不贴合时，会导致患者血液循环出现障碍，所以在佩戴背支具过程中，需密切观察、记录患者皮肤温度、颜色、疼痛、肿胀。其次，压疮。佩戴背支具时，背部皮肤在长期受压后会出现坏死性溃疡，为此，需不定期调整、更换受压处衬垫的毛巾、其他物品，并保持背支具的清洁与干燥。最后，肌肉萎缩关节强直。长期使用背支具还会导致背部肌肉萎缩强直，患者也会因此产生依赖心理，这时护理人员需引导患者结合自身情况，选择可锻炼背部肌肉力量的训练项目，合理活动背部，从而预防肌肉萎缩情况。
总而言之，背支具是脊柱侧弯、驼背等患者康复护理中的重要工具，但是在佩戴背支具时，还应确保佩戴方法的科学性，以及日常康复护理的系统性。因此，患者在积极治疗相关病症、畸形问题的过程中，应该结合自己的实际情况，灵活选用适用于自己的背支具，同时在规范治疗期价，主动向专业的医护人员学习佩戴背支具的方法，知道在平时应该注意的事项，继而通过更为有效的护理干预，增强背支具的保护、矫治、固定功能，保证康复训练效果。