易宏英
四川省妇幼保健院妇科 四川 成都 610045
小阴唇粘连多发生于婴幼儿，是婴幼儿中较常见的外阴疾病，尤其是一岁内的女宝宝。如果对女宝护理不规范、清洁不到位就容易产生小阴唇粘连问题，若是未能及时有效的处理，很可能会加重。当然，有部分小阴唇粘连跟体内雌激素有关，如果不影响排尿、没有感染，不需要特意去掰开，可以保守观察，随着年龄增长，雌激素分泌上升，粘连会自行分离。当女宝宝出现小阴唇粘连时，建议到医院进行检查，由医生决定治疗方案。本文主要对女宝小阴唇粘连的预防措施和治疗处理方法进行了介绍，如下：
1.女宝小阴唇粘连的原因
①部分学者认为小阴唇粘连可能是先天异常阴唇皱襞变异和尿生殖窦发育不全所致，也可能与后天雌激素不足有一定的关系，但通常都认为是雌激素水平较低所致。
②部分家长习惯给宝宝穿开裆裤，导致外阴长时间暴露，且卫生条件也比较差。
③婴幼儿小阴唇粘连和卫生条件差有着直接关系。在婴幼儿时期，幼女外生殖器发育还没有成熟，阴道狭长，上皮无皱襞，细胞中所含糖原较少，阴道酸性较低，抗感染能力差，很容易出现炎症。比如：不注意卫生，大小便后不清洗，都会造成局部感染成为外阴炎或者阴道炎。如果急性期没有得到及时有效的治疗，比如被父母忽略，就会发展成小阴唇粘连。
④洗浴液。一些较强刺激性的洗浴液、化纤衣物也会对宝宝外阴产生刺激，从而导致小阴唇黏膜渗出，由此出现粘连。
⑤一些幼儿由于太过贪玩、无知而将玩具或者杂物，塞进阴道中，局部机械损伤，时间一长就会引发炎症，从而出现分泌物增多、呈脓血性并伴有恶臭，进而阴道黏膜出现溃疡或者炎症，导致肉芽组织增生，分泌物长时间刺激外阴，最后导致小阴唇粘连。
2.女宝小阴唇粘连程度划分
正常情况下，女宝的两片小阴唇应该是分开的，然而部分宝宝的却会粘连在一起，很难分开，一般分为以下两种粘连程度：轻度，也就是部分粘连，小阴唇的上部、中央或者下部出现膜状粘连，阴道口或者尿道口无法完全暴露。重度，也就是完全粘连，两侧小阴唇全部粘连在一块，中间形成膜状粘连线，膜中间可以看见一个小孔或者未见小孔，阴道口、尿道口不能完全暴露。
3.临床特点
患儿通常有外阴红肿、分泌物较多的病史；患儿排尿异常，比如：尿线变细、排尿淋漓不尽、排尿困难，或者排尿时用力、哭闹，亦或者是排尿方向改变，比如向上喷洒、尿线分叉、向下排尿，尿液顺着腿、臀部流淌；粘连方式，患儿小阴唇内侧近唇缘对应粘连，中间能够看见竖向的半透明带。
4.女宝小阴唇粘连的治疗方法
（1）徒手分离
该治疗方法适合用在粘连程度较轻、透明带偏薄的患儿。取膀胱截石位，使用浓度为0.5%碘伏棉球消毒外阴皮肤，用两个大拇指或棉签分别于两侧小阴唇外侧，轻轻向两侧行钝性分离，力度要适当，通常粘连较轻的患儿此时会慢慢分开。
（2）探针分离法
该治疗方式适合用于粘连程度较严重、时间较长、面积较大的患儿。由于在阴蒂下边有一个小孔，无法使用手法进行分离，所以选择探针将其分离。将妇科探查宫腔的探针，其直径大概为2-3mm，在没有粘连位置插入，沿着透亮带钝性分离粘连部位，令阴道口和尿道口完全暴露。若是粘连面积偏大，可分次进行分离。需要注意的是，操作力度不可过大，防止出现过度损伤从而导致再次粘连。
（3）锐性分离
如果以上两种方式都无法分离小阴唇，那么可选择锐性分离。取膀胱截石位，使用浓度为0.5%碘伏棉球消毒外阴皮肤，并采取局部麻醉，将探针从粘连裂隙部位插入粘连阴唇的下方后部，以探针为指示，在透明带部位使用手术刀片锐性分离。
5.如何有效预防女宝出现小阴唇粘连现象？
①出生之后可开始清洗女宝宝外阴部，每天1次即可；
②在清洗过程中应当分开小阴唇进行轻柔擦洗，注意不可对阴道内部进行冲洗，同时也要防止过度清洗；
③对婴幼儿进行护理时一定要细心观察，一旦发现女宝局部有炎症或者异味，亦或者是夜晚睡觉不安稳、诉说肛周瘙痒、经常用手搔抓肛周等情况，同时务必要及时去医院检查治疗，以防患儿搔抓引发皮肤破损，出现外阴炎症；
④少穿或者不穿开裆裤，降低感染几率，养成良好的卫生习惯，保持会阴清洁、干燥；
⑤家长和幼儿应当分盆清洗，避免交叉感染。
6.结束语
本文重在提醒家长们，一定要细心观察女宝私处的情况，大小便后要及时更换尿不湿，清洗时也要分开小阴唇清洗，做好基础护理，但不要过度的清洁或放任不管，以避免女宝粘连或粘连加重影响排尿，或者反复感染粘连。如果发现宝宝存在小阴唇粘连情况，一定要及时去医院进行检查治疗，不可自行用药或动手强行分离操作。