耿璐璐
黑龙江远东心脑血管医院 黑龙江 哈尔滨 150000
【摘要】目的 研究老年慢性脑供血不足(CCCI)患者行补肾活血方+西医疗法治疗的效果。方法：数据取自我院收治的85例老年CCCI患者，“双盲法”分参照组(西医常规疗法，n=42)、联用组(参照组基础+补肾活血方，n=43)，2组疗效比较。结果：用药前比较临床指标无差异，P>0.05；用药后与参照组比较，联用组DHI值更低、MoCA值更高；有效率更高，P<0.05。结论：联合治疗老年CCCI患者可提高用药疗效、值得借鉴。
【关键词】补肾活血方；西医常规疗法；老年；慢性脑供血不足
临床常见慢性、缺血性脑血管病症为慢性脑供血不足(CCCI)，患者因脑缺氧、缺血而患病，具患病率高、病程长及预后差等特征，经流行病学显示，此病在我国成年群体的患病率为15%，老年群体较常见，发病时呈眩晕、头重等表现，若疾病持续进展，可引起脑白质疏松症、血管性痴呆等，影响患者日常生活，因此早期如何制定用药对策、成为脑血管领域亟待解决难题。薛佳乐[1]证实，西医治疗以盐酸氟桂利嗪胶囊为主，可缓解不适、控制病情，但疗效欠佳、副作用给疾病恢复带来困扰，效果不理想，鉴于此，本文分析老年CCCI患者行对症用药的价值，汇总：
1 资料和方法
1.1基线资料
回顾性研究，样本取自本院2020年2月-2020年11月收治的85例老年CCCI患者，联用组(43例)：男女比例22:21，年龄62-75岁，均值(68.41±5.37)岁；病程1-5a，均值(2.49±0.35)a；参照组(42例)：男女比例22:20，年龄64-78岁，均值(68.59±5.41)岁；病程1-6a，均值(2.53±0.41)a。P>0.05、可比较。对“知情同意书”签字，伦理委员会审批同意。
【纳入标准】①与“中医病证诊断疗效标准”相符，经CT或MRI扫描确诊；②呈头重、肢麻及头晕等表现；③无大脑局灶神经损害；④临床资料完整。
【排除标准】①影像学结果为灌流动脉闭塞、狭窄改变；②颅内有器质性病变；③脏器功能衰竭；④用药禁忌；⑤精神病史；⑥中途转院。
1.2方法
2组入院后均行降糖、调脂、降压等治疗。
参照组(西医常规疗法)：患者单次口服5mg氟桂利嗪胶囊，1次/d。
联用组：参照组基础+补肾活血方，涉及中药材有，熟地黄20g，牛膝、葛根、丹参各15g，杜仲、枸杞子各10g，水蛭6g，炙甘草5g，上述中药材清水煎煮取汁300ml，分早晚温服、1剂/d。
2组疗程均是1月。
1.3观察指标
临床指标：评估2组眩晕程度(参考“眩晕残障程度评定量表-DHI”，总分100分，得分越低越好)、认知程度(参考“蒙特利尔认知评估量表-MoCA”，评分范围0-30分，正常>26分，得分越高越好)。
用药效果：参考“中药新药临床研究指导原则”，显效：症状消退，TCD检查正常；有效：症状缓解、TCD检查好转；无效：病情加重、TCD检查未改变，有效率=。
1.4统计学方法
数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x2检验。检验水准P=0.05。
2 结果
2.1 临床指标
用药前比较临床指标无差异，P>0.05；用药后与参照组比较，联用组DHI值更低、MoCA值更高，P<0.05，见表1。
表1 临床指标比较（±s，分）
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2.2 用药效果
与参照组比较，联用组有效率更高，P<0.05，见表2。
表2 用药效果比较[(n),%]
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3 讨论
有文献报道[2]，氟桂利嗪胶囊+补肾活血方治疗此病可提高疗效，分析发现：①前者是二孵化衍生物，用药后可促进血管扩张、抑制脑组织内钙量超载情况，对脑组织起到保护作用，但单纯用药效果欠佳、应用受限。
②中医学表明，CCCI属中医学“眩晕”范畴，分析病机是肾精亏虚、瘀血阻滞，肾精不足、肾藏精生髓、髓海空虚引起眩晕，血行不畅、肾主气化及推动无力引起血瘀，眩晕、血瘀互为因果，引起机体出现脏腑失调、瘀血阻络，加重患者肾虚现象、逐渐形成恶性循环，因此遵守活血通络、补肾益气的治疗原则，对促进疾病尽早恢复有积极作用。补肾活血方是治疗此病的常见中药汤剂，药方中君药为熟地黄、牛膝、杜仲及枸杞子，用药后可发挥温阳益气、补肾填精功效；臣药为水蛭、丹参，用药后可起到通行经络、活血化瘀功效，葛根配伍水蛭、丹参可发挥舒筋活血功效，炙甘草对诸药可起到调和作用，因此诸药联合可发挥活血通络、补肾益气作用。
本研究示：①与参照组比较，联用组DHI值更低、MoCA值更高，P<0.05，表明2者用药可发挥各自优势、改善患者认知功能，可达到远期疗效机制；②与参照组比较，联用组有效率更高，P<0.05，说明本文与周山[3]文献相似，因此联合用药可发挥各自机制、促进疾病转归，效果理想。
综上所述：老年CCCI患者行补肾活血方+氟桂利嗪胶囊治疗能促进认知功能恢复、缓解眩晕症状，增强用药疗效、可促进治疗进展顺利，效果显著。
参考文献：
[1]薛佳乐.补肾活血汤结合氟桂利嗪治疗慢性脑供血不足的效果研究[J].内蒙古中医药,2020,39(01):57-58.
[2]易继涛,王丛平,贾敏.补肾活血方结合西医常规疗法治疗老年慢性脑供血不足[J].国际中医中药杂志,2018,40(10):904-907.
[3]周山,杨丽燕,梁昊.补肾活血方治疗老年慢性脑供血不足临床研究[J].中国中医药信息杂志,2017,24(10):27-30.