朱利微
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453
【摘要】目的 研究妊娠期糖尿病患者实施医学营养治疗的方法及效果。方法 选取本院2019年12月-2020年12月期间收治的妊娠糖尿病患者96例作为研究对象，采用奇偶数法分为2组，参照组采用基本护理干预，研究组患者则实施医学营养干预治疗（MNT）方案，观察各组间患者预后效果。结果 研究组患者并发症发生率为2.08%明显较参照组20.83%低，差异有意义（P＜0.05）。研究组患者血糖水平控制程度与对照组相比较优越，且体重指数较对照组降低，数据有差异性（P＜0.05）。结论 针对妊娠糖尿病患者，实施医学营养干预治疗，可明显降低妊娠期并发症发生率，有效控制血糖及体重，提高妊娠安全性。
关键词 妊娠期；糖尿病；医学营养；治疗；效果
妊娠合并糖尿病主要包括妊娠前就是糖尿病患者和妊娠后出现糖尿病两种情况[1]。若孕妇在妊娠期不能控制血糖水平，可能会导致胎儿早产、畸形、影响生长发育等，甚至出现胎儿宫内呼吸窘迫，引起窒息。妊娠合并糖尿病属于临床高危妊娠，其发病率达1%-5%[2]。因此，在临床上需要提高孕妇、家属对妊娠合并糖尿病的重视，及时干预治疗对改善母婴结局、提高新生儿生存质量具有至关重要的作用。本文主要就妊娠期糖尿病患者实施医学营养治疗的方法及效果进行探究。
1资料与方法
1.1基本信息资料
选取本院2019年12月-2020年12月期间收治的妊娠糖尿病患者96例作为研究对象，均经过伦理委员会批准同意，采用奇偶数法分为2组，参照组48例患者，年龄范围20-36岁，平均年龄（28±5.3）岁，平均孕周（30.8±2.5）周。研究组48例患者年龄范围21-37岁，平均年龄（29±5.2）岁，平均孕周（31.2±3.9）周。排除标准：①既往糖尿病史、高血压患者；②心、脑血管疾病患者；③自身免疫系统缺陷、肝胆疾病患者、以及精神、语言功能障碍患者。所有患者均为单胎妊娠。初产妇例，经产妇例。各组患者年龄、孕周等基本数据检测对比统计，无明显差异（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2方法
对照组患者给予常规护理干预模式，如常规检查、妊娠早期、中期及晚期基础性护理措施。研究组则实施医学营养干预治疗，具体措施如下：患者每日所需热量，根据孕前体重指数计算，在总体评估基础上制定个体化方案，给出总热量和食物类别推荐，做好一日三餐的食物配给，绘制进餐与服用降糖药物的顺序表，根据进餐前后血糖变化调整饮食。根据已知患者的代谢水平，合并血脂异常的妊娠糖尿病患者，需要限制脂肪的摄入，总热卡中碳水化合物的比例占50%~55%，脂肪占15%，蛋白质占25%~30%。让患者了解各类糖类（碳水化合物）食物的升糖指数（即单位时间内进食某种糖类食物后血糖的变化），选择升糖指数较低的食物有助于减少餐后血糖波动。注意进餐顺序，后进食碳水化合物有助于降低餐后血糖，妊娠早期每日提供热量25kcal/Kg，妊娠中期增加至100-200kcal，妊娠晚期增加至200-300kcal[3]。
1.3观察指标
对于妊娠糖尿病患者，开展不同护理干预措施，观察孕期血糖水平、体重指数及并发症发生几率进行统计分析。
1.4统计分析
采用软件SPSS17.0进行数据间对比统计，计量对比组间资料运用%表示，行X2检验；计数对比组间资料采用（）表示，进行t检验。数据分析表示存在明显差异，判定标准参照：P≤0.05。
2结果
2.1对比各组患者血糖水平、体重指数
研究组患者血糖水平控制程度与对照组相比较优越，且体重指数较对照组降低，数据有差异性（P＜0.05）。如表1所示。
表1 对比各组患者血糖水平、体重指数
.png)
2.2 并发症发生几率统计分析
研究组患者并发症发生率为2.08%明显较参照组20.83%低，差异有意义（P＜0.05）。如表2。
表2 并发症发生几率统计分析
.png)
3讨论
妊娠合并糖尿病后极易导致胎儿出现巨大儿、先天性畸形，有关资料研究显示，畸形率高达6%-8%。导致胎儿畸形病理机制由于高血糖通过胎盘进入胎儿体内，从而诱导体内胰腺β细胞不断增生分化，该细胞可大量分泌胰岛素，进而可加速蛋白质、脂肪以及糖原合成，从而导致胎儿体重快速上升。导致巨大儿发生率高达25%～42%[4]。由于胎儿体内胰岛素含量过高，导致胎儿需要更多的氧气，从而引起胎儿宫内缺氧，随着孕周不断增加，出现死胎，甚至新生儿并发呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低钙低镁血症等严重疾病，增加新生儿核黄疸发生几率，严重影响新生儿质量。因此，在临床上需及时诊断与控制血糖治疗，对改善预后具有至关重要的作用。医学营养干预治疗主要是根据患者体重指数、血糖水平等在妊娠各个阶段开展个性化营养膳食搭配，保证每日所需营养物质摄入，从饮食方面达到控制血糖水平的目的。
综上所述，针对妊娠糖尿病患者，实施医学营养干预治疗，可明显降低妊娠期并发症发生率，有效控制血糖及体重，提高妊娠安全性。
参考文献
[1]刘苹. 妊娠期糖尿病患者医学营养治疗教育与执行现状r及其影响因素分析[J]. 医药前沿, 2018, 008(021):369-370.
[2]李倩, 牛丽娜, 唐翠. 个体化医学营养疗法结合运动疗法治疗妊娠期糖尿病效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 007(016):83.
[3]付凤真. 营养治疗对妊娠期糖尿病患者的疗效以及对新生儿的影响[J]. 糖尿病新世界, 2015(09):85-86.
[4]高伟宏, 郭忱. 妊娠期糖尿病的医学营养治疗疗效评价[J]. 医学食疗与健康, 2020, 018(008):P.18-18,20.